“定向软通道”救治一例小脑出血重危病例分享

患者和某某，女性，70岁，以“头痛伴恶心、呕吐3小时，加重伴意识不清1小时。”为主诉急诊收住郑州荥阳市中医院神经外科。入院体检：血压:160/80mmHg，心率:60次/分。神志处于昏迷状态，自主呼吸消失，查体不配合。口腔内气管插管链接呼吸机辅助呼吸，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm,对光反射消失。双肺听诊呼吸音粗，可闻及湿罗音。四肢未见活动，生理反射及病理反射均未见引出。头部CT示：小脑蚓部脑出血破入脑室。患者有糖尿病病史10年余，空腹血糖最高9mmol/l左右，2年前确诊肺癌、食管癌并行手术治疗。

呼吸机辅助呼吸第二天恢复呼吸，家属要求进行手术。在此生命危在旦夕之际，郑州荥阳市中医院神经外科马玉召主任及其团队紧急探讨，决定采用孙树杰教授的“定向软通道技术”，对患者进行脑出血软通道微创血肿清除术，手术成功,术后患者清醒，家属满意。

患者术前CT

小脑蚓部出血  压迫延髓

画出定位线

术中抽吸血肿

手术后复查头颅CT,可见血肿大部分流出

经术后患者清醒

患者家属十分感激，要求和医护人员合影留念

选择治疗脑出血的方法，郑州荥阳市中医院神经外科马玉召主任苦苦寻觅了很长时间。他说手术方法有多种，每种方法各有千秋，但他还是一直在追求着更理想的微创穿刺治疗。直到有一年，孙树杰教授在西安召开会议，办培训班。

他激动的说，我才把这“方体定向软通道”技术的概念建立起来。孙树杰教授系统的阐明了“方体定向软通道”理论学说，犹如黑暗中的一盏指路明灯，让他找到了治疗高血压脑出血微创的方法。马主任说目前郑州荥阳市中医院神经外科绝大多数医生都使用“定向软通道”技术微创治疗高血压脑出血，用这种方法治疗简洁明快、再出血率低、效果好、花费少、病人容易接受，而且吃阿斯匹林的病人也不再列为手术禁忌了。

马主任说感谢孙树杰教授无私的、不辞辛苦地一次一次为他们讲解“定向软通道”技术，让他们能为患者提供更好的服务。

郑州荥阳市中医院

神经外科马玉召主任

郑州荥阳市中医院神经外科主任

主任医师

郑州索城司法鉴定所司法鉴定人

河南省中医药大学外聘副教授

定向软通道技术

“定向软通道技术”是由中科院上海临床中心的孙树杰教授经历20余年发明创立的，该技术治疗脑出血的优点：

①采用局部麻醉，手术时间短，创伤小，疗效好。

②便于幕上和幕下各部位脑出血治疗应用，还可用于床边抢救。

③置入脑内清血软管头部“光滑圆钝”，管质地软，不伤脑组织血管，可随脑组织的搏动而摆动，保护脑组织。

④手术可以迅速清除血肿，快速缓解颅内高压和局部脑组织的压迫，使大血肿变为小血肿 。

⑤可通过导管注入化学溶解剂，使残余小血肿溶解引流排除，提高血肿清除率，降低手术过程中再出血的风险。

⑥手术操作简便，不用输血，医护人力成本低，费用仅是开颅手术的五分之一，有利于各级医院开展。

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