疼痛解剖学｜腰椎视诊

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

腰椎视诊

对腰椎进行体格检查，首先应该对腰椎的前面、外侧和后面进行视诊。医生应当注意患者是否存在正常的腰椎生理曲线。

腰椎生理曲线丧失可见于椎旁肌肉痛性痉挛，这一改变可通过脊椎侧位X线影像证实。接下来，医生应当关注患者腰部的异常姿势改变，这常常提示肌肉痉挛，如腰椎侧弯。

最后，医生应当观察患者是否有皮肤损害，如水疤可能提示急性带状疤疹，异常包块则提示原发或转移性肿瘤。