虎门弟子医案•张晓医案•十二指肠癌

我是看了著名肿瘤专家马继松老先生在2017年出版的《肿瘤中医临证精析》一书对王三虎教授“悟古参今，匠心迭出，方效惊人”的评价，特别是文末一句语：“笔者坚信，如果我国在新中国成立百年华诞之时能出现百位王三虎这样的抗癌大家，我国的百姓则不会再谈癌色变了”才下定决心成为秘传弟子的。果然能学以致用，取效于人。

蔡先生，35岁，惠州惠阳人。因反复腹痛3月，黑便2月入院，2020年9月11日确诊十二指肠小细胞（神经分泌）癌并多发转移（腹膜后淋巴结），家属自述目前肿块过大且已经扩散医院称不适合手术，住院化疗5次。9月26日经亲属介绍来我处求诊。刻诊：俯卧手按腹痛，轻轻按压即疼痛难忍，化疗后二便可，眠差，力气差，纳差，食饱胃胀痛，体重下降10斤，面色晦暗，喜热饮，偶恶寒，脉弦，舌红苔黄。

辨病：伏梁；十二指肠癌

辨证：寒热胶结，升降失常。

治则：辛开苦降，清热散寒止痛

方选：半夏泻心汤加减。

处方：姜半夏12克，炙甘草9克，黄芩15克，人参10克，黄连3克，干姜9克，大枣3枚，枳实15克，白术15克，白芍12克。七剂，日一剂，水煎两次分服。

2020年10月3日复诊，睡眠好转，食量稍增，腹痛稍微缓解，脉弦数，舌红苔薄 。效不更方，15剂，日一剂，水煎两次服。

2020年10月17日三诊，9号开始脱发，一周时间头发全部脱落，食饱后胃部无胀痛，至今体重增加6斤，腹部用力按压无疼痛感。睡眠好转，力气增，面色改善，脉浮数，舌红苔薄。患者及家属十分满意。效不更方，药量略有调整，继续守方。

临床上常见师父鼓励患者坚持中西医结合治疗。综合考虑，我建议蔡先生继续化疗，第二疗程刚化疗完一半，患者就发信息给我说太难受了，感觉就快死了，能不能只吃中药，我陷入两难之中，让他征求一下主治医师的意见，他可能太难受，直接从医院跑出来找到我，只见面色苍白，气怯声低，只有生死相脱的眼神，有无限的穿透性。没想到几天化疗药竟然把一个大男人打倒了！这次症状多了反胃呕吐，舌红苔黄，脉沉。辨证仍然是半夏泻心汤证，于是上方加陈皮30克，竹茹20克，杜仲10克，巴戟10克。7剂，日一剂，水煎服两次分服。另食疗辅以人参母鸡汤。七剂后患者感到又起死回生了，诸症大减。我仍然鼓励他抓住机会继续化疗，中药守方不变。

时间飞逝，转眼已进入2021年，患者体力恢复不错，头发也已完全长出来了，体重增加10斤，每顿至少两碗饭，比之前精力更好，已恢复工作，1月15日复查肿块较前缩小，患者及家属又看到了生的希望！