【探讨】脂血标本对血常规的影响！
2017年9月10日，教师节，祝愿所有的老师们节日快乐！您辛苦了
夜班，遇到一门诊患者，女性，38岁，因腹疼就诊。医生申请胰功、血常规检测。抽血后10分钟上机检测血常规，胰功标本离心。
离心后发现标本严重脂血，病人大概是急性胰腺炎？检测后胰功脂肪酶、淀粉酶均高。
血常规结果大致正常，白细胞升高和胰腺炎（待定？）、剧烈疼痛有关！血红蛋白和红细胞均在正常范围，那脂血对血红蛋白的影响究竟有多大呢？决定验证一下，用sysmex xs-500i,L600A离心机。
步骤：把标本3000转离心5分钟，弃去600ul血浆，用等量生理盐水置换，连续四次，直到标本不再混浊。中间因病人多，前后持续约3小时。
五次结果统计如下：
|
编号 项目 |
原标本 |
600ulNS 第一次 |
600ulNS 第二次 |
600ulNS 第三次 |
600ulNS 第四次 |
|
WBC（109/L） |
14.74 |
14.97 |
14.54 |
14.72 |
15.26 |
|
RBC（1012/L） |
4.51 |
4.60 |
4.50 |
4.68 |
4.68 |
|
HB（g/L） |
142 |
135 |
129 |
132 |
132 |
|
MCV(fL) |
82.0 |
82.0 |
81.8 |
81.8 |
81.6 |
|
MCH(pg) |
31.5 |
29.3 |
28.7 |
28.2 |
28.2 |
|
MCHC(g/L) |
384 |
358 |
351 |
345 |
346 |
|
HCT(%) |
0.70 |
0.377 |
0.368 |
0.383 |
0.382 |
|
PLT(109/L) |
263 |
281 |
272 |
255 |
249 |
经过分析，脂血标本对WBC、RBC、MCV、MCH影响不大。对HB、PLT、HCT、MCHC影响最大，和文献报道相一致，具体原理不再赘述。经过两次置换基本能消除脂血的干扰。
血红蛋白的测定是通过比色法实现的，故标本混浊，影响最大。脂血严重时
一定要用生理盐水或稀释液置换。特别是对于贫血患者，必要时一定要矫正。
思考题：
血小板和红细胞在一个通道检测，但置换法对红细胞的影响轻微，为什么对血小板的影响很大？
影响红细胞压积的原因？
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