面瘫针灸：

面瘫

夏天到了人们喜爱贪凉，吹空调 ，面神经瘫痪，中风口眼歪斜时有发生

治疗

1，.额睑瘫:取阳白，太阳，四白。

2。口面瘫，取翳风，迎香，地仓透颊车，人中。

针法 ，翳风在耳后凹陷中央向前直刺0.8－1寸。人中向上斜刺0.5寸，其他穴位按基本针法扎，每5－10分钟捻转一次，留针30－40分钟。

审证求因精准辨证

周围性面瘫主要症状以面部患侧表情肌功能丧患失、口角下垂并偏向健侧为主，多因机体正气不足，经络空虚，以致外邪乘虚侵袭，经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收。面瘫的病机责之于风、痰、瘀阻及气血亏虚等。起病之初多为表证，日久可以入里，成为内外合邪之证。因此辨证从病程、症状着手，辨明病因、病位，临床常分为风邪袭络、风痰阻络、气血亏虚3型。

①风邪袭络型是由于风邪侵袭面部阳明经脉，气血痹阻，经络失养，筋脉弛缓无力，故而发病。而寒、湿、热诸邪均可依附于风邪侵袭络脉，痹阻经气，治疗上主要采取温经通络的方法。

②风痰阻络型是由于患者素体亏虚，痰饮内伏，感邪于风，伏痰遇感引触，或气郁痰扰，痰动生风致风痰搏结，而风性善行数变，挟痰上扰面部，致痹阻阳明络脉，经气壅遏不行，经脉失养而成面瘫，治疗上多以祛风化痰、舒经通络为主。

③依据脉象变化精准预防倒错面瘫“倒错”现象，一般发生于面瘫后期，在治疗过程中必须有意识地预防倒错。注重对面瘫患者的双侧寸口脉诊，通过切诊寸口脉可初步判断十二经脉及奇经八脉的气血盛衰情况，从而判明脉象之大小强弱，病情的虚实寒热。若双侧脉象基本相似，则双侧都行针刺或都不针。即当健侧脉强，而患侧症状较明显，则两边均刺，补患侧泻健侧；若后期患侧面部症状减轻，但健侧脉强，则泻健侧，患侧予以浅刺激或不针 。用巨刺调燮阴阳在治疗面瘫时擅于应用巨刺法，依据脉象、穴温运用补泻，调燮阴阳。“巨刺者，左取右，右取左”。即当健侧出现实脉及穴温较高时，针用泻法：若健侧出现虚脉及穴温较低时，针用补法；若双侧脉象大小、强弱、穴温、虚实差异不明显，可双侧同时取穴，手法采用平补平泻。此法可为临床治疗面瘫提供更加量化、客观化的理论依据，从而可以从整体观来通调经络，调燮阴阳平衡。

发现面瘫后遗症期患者往往容易形成“三角嘴”，更有甚者久治不愈。因此独创“口内三针”疗法，对于此类症状能在短期内取得较好疗效。“口内三针”三穴均位于口腔内，其具体定位分别为：内陆仓，面部口角向后0.4寸，口腔内颊黏膜上：内水沟，上唇系带的上1/3与中2/3交点处取穴：内陆仓与内水沟连线中点处。碘伏常规消毒后，用一次性毫针针刺，针尖朝向患侧方向斜刺，进针20-25mm,一般采用补法。得气后，留针30min,每日1次，10d为一个疗程。“三角嘴”形成于面瘫后遗症期，当其病程过长，往往虚实夹杂，阴阳失衡，取“口内三针”，当协调阴阳，扶正祛邪。地仓为阳明经六，阳明经脉循行均“环唇”，“经脉所过，主治所及”，经脉病则口歪眼斜，为治疗口歪之要穴。水沟为督脉止穴,取之可交通阴阳,疏通经气。外为阳，内为阴，根据阴阳互根互用理论，阴病治阳，阳病治阴，三穴均取之于内，属阴，针以补法，补阴以助阳，以达到阴阳互长，从而经络气血畅通，阴阳平衡。

顽固难愈特色割治在临床上发现，面瘫久治不愈或者拖延时间过久的周围性面瘫患者，在其口腔黏膜上有一条紫黑色或有黑点发硬的白线，此为顽治性面瘫的阳性反应点，对此采用割治疗法，收效较好。具体操作方法为：令患者端坐于椅子上，头略后仰，张口，常规消毒患侧齿颊部黏膜，用针在白色线状病变上每隔1cm上下划割1次，浅刺为主，使其出少量瘀血，然后用无菌干棉球按压清洁。嘱患者闭口，禁食1~2h,隔日治疗1次。割治疗法是在古代贬刺、刺络放血的基础上发展而来的，运用此法通过强刺激增强并改善面部肌肉、神经机能，从而使疾病消失，神经、肌肉功能恢复。

重视解剖多法结合在治疗难治性面瘫时多辅以穴位注射、面部闪罐走罐、刺络放血等疗法。穴位注射常规于面瘫患侧取2穴分别注射甲钴胺注射液约0.5ml,常用穴位为四白、地仓、迎香、牵正、口禾等。注重解剖知识的应用，面神经支配面部表情肌。当应用面部闪罐走罐法时，注重面部的“四条线”走向。 因此在颞支支配部位选取阳白、丝竹空、太阳走向，额支肌肉瘫痪可选用四白、醪、下关走向，颊支支配部位选取水沟、巨、牵正穴位走向，下颌部症状重可选用地仓、颊车、承浆、大迎穴位走向，分别从外向内施行面部闪罐走罐法。以上诸穴合用可减轻面神经纤维无菌性炎症及水肿，并能改善局部血液和淋巴循环，从而治疗此病多奏佳效。亦可配取耳前牵正、耳后风进行强度以患者能耐受的程度进行刺络放血疗法，每次血量不超过5ml,每次取一侧，左右两侧交替操作。