坦然地老去
作者：河北省人民医院 郭艺芳教授
几个月前例行健康查体。
做超声检查时，超声医师一边认真检查，一边给我简述着超声所见：
郭老师，您的右锁骨下动脉有一个斑块；
郭老师，您的三尖瓣有少量反流，左室舒张功能减低；
您肝脏有一个囊肿，右肾也有一个；
您的前列腺轻度增生，有少量钙化
……
我只是静静地听着，间断地表示感谢。
我没有任何诧异，这些都是合情合理、预料之中的发现。随着年龄增长，不可避免地要衰老，这是自然规律，谁也不能逃避。
当然是疾病，但又不是平常意义上的疾病，我认为所有这些都是增龄相关的，或者说是身体逐渐走向衰老的表现，头上的白发、脸上的皱纹、身体上的色素斑、体能的下降、记忆力的减退、眼花耳背，等等等等，都是一回事儿。
多数不需要，因为基于目前的医疗技术水平，我们还没有能力阻止衰老的进程。既然无能为力，那就坦然面对，不能指望着五十几岁的人拥有二十几岁的身体。
指望着返老还童、越活越年轻？怎么可能！过度治疗不仅无济于事，反而存在不良反应甚至严重伤害的风险。
但是也有例外。
一些年龄增长过程中所见到的异常是可以避免或者延缓发展的。
比如颈动脉斑块。颈动脉斑块的出现不仅反映了颈动脉本身的动脉粥样硬化病变，还提示全身动脉也已经发生了问题——这本来就是同一套管道系统。
我曾经想过，如果我发生了高血压，甚至我的血压持续超过130/80 mmHg，我会积极应用降压药物进行治疗的。
如果我的低密度脂蛋白胆固醇超过3.4 mmol/L，我会毫不犹豫接受降脂治疗。
所有这些是为了避免我的动脉受到更多伤害，避免发生更多的动脉斑块，避免已经形成的斑块进一步增长。
我是医生，我自己可以做出一个自认为合理的决策。对于非专业人士，怎么办？
发现某些问题之后，如果医生说需要治疗那就积极治；如果医生说不需要治疗或者没办法治疗，那就坦然面对，不要去尝试那些不可能有效的治疗手段，更不要听信虚假广告购买不靠谱的药物或者仪器！不仅花了冤枉钱不治病，甚至会对身体产生伤害。
坦然面对衰老，让自己从容、优雅的老去。
拓展阅读
颈动脉是位于颈部前方气管两侧的两条大血管，主要负责向大脑前部供血供氧。
与其他部位（如冠状动脉）动脉粥样硬化病变相似，导致颈动脉疾病的主要危险因素包括增龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动、以及家族史等。
如果斑块较小，颈动脉狭窄<50%，患者可以没有明显临床症状。如果颈动脉狭窄超过50%，患者可能出现脑供血不足的相关症状。
更重要的是，颈动脉斑块是导致缺血性卒中（即脑梗）的重要原因之一。斑块导致脑梗的机制主要有以下几种：
1. 因斑块增大导致颈动脉严重狭窄甚至闭塞。
▲由于脂肪、血栓、结缔组织等在血管沉积，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄；积聚的斑块使冠脉狭窄导致血流减少。
2. 粥样斑块破裂、血栓形成导致颈动脉闭塞。
▲斑块破裂，形成血栓并阻塞动脉，使该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死
3. 部分斑块组织脱落并随血流堵塞颅内较小动脉。
因此，合理预防并干预颈动脉斑块是预防脑卒中的重要措施之一。
无论冠状动脉、颅内动脉、还是四肢动脉，实际上都属于一套管路系统。
如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化，往往提示全身其他部位的动脉也存在粥样斑块的可能。
颈动脉位置表浅、检查方便，被视为反映全身动脉粥样硬化病变程度的一个“窗口”。
因此，颈动脉粥样斑块除了增加卒中风险外，还有助于评估全身动脉粥样硬化病变的可能性。
患者可以没有任何临床症状，也可以出现脑供血不足、短暂脑缺血甚至缺血性卒中等严重后果，这主要取决于斑块大小、稳定性以及是否导致颈动脉管腔明显狭窄。
缺血性卒中的常见表现包括：单眼或双眼视物模糊或失明，单侧身体、面部或肢体运动障碍、刺痛或麻木，突发行走困难、步态不稳、或肢体协调能力变差，突发眩晕或意识障碍，失语，头痛，记忆障碍或吞咽困难等。
如果上述症状经过数分钟或数小时自行缓解，则被称为短暂脑缺血发作；若症状持续不能缓解，则称为缺血性卒中（即平时所说的脑梗）。
无论患者症状能否自行缓解，均需要立即去医院就诊，由医生决定是否需要特殊治疗。
听诊颈动脉杂音是诊断颈动脉疾病的简便方法，但目前更多依赖辅助检查。
颈动脉超声是检查有无粥样斑块及其严重程度的可靠方法，部分患者可能需要应用磁共振血管成像、CT血管成像甚至动脉造影等技术进一步评估。
如何治疗颈动脉疾病？
最重要的治疗措施是生活方式干预，控制前述的各项危险因素，如增加运动、合理饮食、减轻体重、戒烟、不酗酒、控制血压、血糖、血脂等。
根据医生评估，适时启动药物治疗。若颈动脉斑块导致管腔严重狭窄，除了应用药物治疗以外，可能还需要接受颈动脉内膜剥脱手术或颈动脉支架治疗。
特别强调的是，作为患者，任何治疗均应在医生指导下进行，不应擅自决定治疗方案。
中国医学论坛报小循整理
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