肺痿

肺痿,又名肺萎,为中医病名。是指肺叶痿弱不用,阴虚肺伤的慢性衰弱疾患。本病为多种慢性肺系疾病后期发展而成。其病位主要在,但与等脏密切相关。凡西医学中某些慢性实质性病变如肺纤维化肺不张、肺硬变等,临床表现肺痿特征者,均可参考此病。

病因 
病因 
久病损肺 

如痰热久嗽,热灼津伤,或肺痨久嗽虚热内灼,耗伤阴津,或肺痈余毒未清,灼伤肺阴,或消渴津液耗伤,或热病之后,邪热伤津,津液大亏,以致热壅上焦,消灼肺津,变生涎沫,肺燥阴竭,肺失濡养,日渐枯萎。若大病久病之后,耗伤阳气,或内伤久咳,冷哮不愈,肺虚久喘等,肺气日耗,渐而伤阳,或虚热肺痿日久,阴伤及阳,亦可致肺虚有,气不化津,津液失于温摄,反为涎沫,肺失濡养,肺叶渐痿不用。

误治津伤 

因医者误治,滥用汗吐下等治法,重亡津液,肺津大亏,肺失濡养,发为肺痿

病机 
肺有燥热 

耗津,误治伤,导致肺燥津枯而成为本症状。

肺气虚冷 

虚热肺痿日旧,或者大病之后,耗气伤阳,气不化津,肺失滋养而发本症状。

预防 

1.锻炼身体,提高机体的抗病能力。

2.改善环境卫生,消灭烟尘等环境污染。

3.要戒烟酒,忌吃粘腻肥甘及辛辣、煎炸等刺激之品。

4.积极治疗咳喘等肺部疾患,防止其向肺痿转变。

5.慎起居,生活规律,视气候随时增减衣服。

6.时邪流行时,尽量减少外出,避免接触病人。

常见症状 
虚热型 

咳吐涎沫,其质粘稠,或咳痰带血,咳声不扬,气急 喘促,口干咽燥。舌质红而干,脉虚数。

虚寒型 

吐涎沫,质清稀量多,口淡不渴,短气不足以息,神疲乏力,食少便溏,小便数。舌质淡,脉虚弱。

临床检查 
X线检查 

是最可靠的诊断方法,可观察病变程度、范围,明确病因。肺萎陷:肺叶容积缩小,密度增高,临近肺叶向胸膜移位。纵隔向患侧移位,横膈升高。

肺功能检查、血气分析 

反应肺功能的状况。肺功能异常可出现在临床症状及X线改变出现以前,故有一定的诊断价值。如动态观察肺功能,对疗效评价、病情进展和判断预后有一定参考价值。

肺核素扫描、支气管肺泡灌洗、CT、核磁共振成像(MRI) 

肺核素扫描、支气管肺泡灌洗、CT、核磁共振成像(MRI)等检查有助于原发病的鉴别诊断。

诊断鉴别 
诊断 

1.主症:咳吐浊唾涎沫,唾呈细沫稠粘,或白如雪,或带白丝;咳嗽,或竞不咳;气息短,或动则气喘

2.兼症:面色fD白,或青苍,形体瘦削,神疲,头晕,或时有寒热。

3.有多种慢性肺系疾病史,久病体虚。

肺痈,咳而胸痛,吐痰腥臭,甚则咳吐脓血为主症,病性属

肺痿,咳吐浊唾涎沫为主症,属于虚证

联系:肺痈失治久延,可转化为肺痿

肺痨 

为痨虫蚀肺所致,以咳嗽咯血潮热盗汗为主症,具传染性。肺痨后期也可转化为肺痿

并发症 

可见眩晕遗尿气急 喘促,形体消瘦,或见潮热,皮毛干枯等并发症。

治疗 
虚热型 

【证见】咳吐涎沫,其质粘稠,或咳痰带血,咳声不扬,气急喘促,口干咽燥。舌质红而干,脉虚数。

【治法】滋阴 清热润肺。

【方药】麦门冬汤(张仲景金匮要略》)加减

[处方] 党参15克,麦冬12克,法半夏10克,山药18克,玉竹15克,石斛12克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

【中成药】

百花定喘丸,每次1丸,每日2-3次。

蛤蚧定喘丸,每次6克,每日2次。

虚寒型 

【证见】吐涎沫,质清稀量多,口淡不渴,短气不足以息,神疲乏力,食少便溏,小便数。舌质淡,脉虚弱。

【治法】温肺益气

【方药】甘草干姜汤(张仲景金匮要略》)加味

[处方]炙甘草9克,干姜12克,党参15克,白术12克,茯苓12克,黄芪12克,大枣5枚。水煎服,每日1剂。

【中成药】蛇胆半夏片,每次2—4片,每日3次。

【单方验方】紫河车粉(方药中等《实用中医内科学》)

[处方] 紫河车1具,研末,每次3克,每日1~2次。

护理 

1.本病治疗时间长,要劝说患者安心养病,不可急躁。

2.注意耐寒锻炼,适应气候变化,增强肺卫功能。

3.戒烟,减少对呼吸道刺激,以利肺气恢复。

4.饮食清淡,忌寒凉油腻。

5.居处要清洁,避免烟尘刺激。

饮食保健 
饮食适宜 

1.宜吃高蛋白有营养的食物;

2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;

3.宜吃高热量易消化食物。

饮食禁忌 

1.忌吃油腻难消化食物;

2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;

3.忌吃高盐高脂肪食物。

食疗保健 

1.西洋参炖水鸭

西洋参12克,水鸭半只,加适量水,隔水炖烂熟,盐调味服食。适用于虚热肺痿。

2.银耳炖冰糖

银耳15克,冰糖适量,加适量水,隔水炖熟服食。适用于虚热肺痿。

3.人参核桃炖瘦肉

人参10克,核桃肉6克,猪瘦肉适量,加适量水,隔水炖熟服食。适用于虚寒肺痿。

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