降压药有耐药性吗？患高血压30年，无并发症，大爷总结3条经验

原创王药师心血管讲堂2021-02-24 14:20:23

李大爷今年78岁，高血压30年，血压控制的非常的好，目前服用缬沙坦氨氯地平，加生活方式的调理，血压一直控制在120/80mmHg，身体康健，精神矍铄。

半年前李大爷按照习惯拿降压药，不同于以往乐呵呵的样子，看起来心事重重的。问其原因，才了解到：他和别人聊天的时候，有人说降压药不能总是用一种，会产生耐药性，不能用好的降压药，否则耐药之后就无药可用了。

原来他担心的是这件事，李大爷血压控制的非常的好，开始几年一直吃缬沙坦，5年前，医生测量血压时，发现血压偏高，已经接近140/90mmHg。为了更好的控制血压，医生给他换用了缬沙坦氨氯地平。李大爷认为缬沙坦氨氯地平是好的降压药，如果随着年龄的增加，血压越来越高，会不会缬沙坦氨氯地平也不管用了，那自己是不是真的没有药能用了。

降压药真的会耐药吗？答案是不会的。

我们先了解一下什么是耐药性，耐药性指的是微生物、寄生虫或者肿瘤细胞对药物的耐受性，耐受性一旦出现，药物的作用会明显的下降。但是血压不是微生物、寄生虫或者肿瘤细胞，因此不存在耐药性！

心血管方面能够耐药的药品大约只有硝酸酯类药物，如果其一直不间断的服用，可能很快会产生耐药性，因此一般建议其用药的过程中一天最好留出8-12小时的无药期或低药物浓度期。

但是有人质疑，既然降压药没有耐药性，为什么有时候一种降压药不能很好的降压，需要换用或加用另一种降压药呢？

1.血压随着季节是不断变动

一般来讲，夏天血压降低，冬天血压升高，临床试验表明，随着月份的变化，血压呈季节性的波动，夏季血压比冬季血压的收缩压平均降低10mmHg。

因此，很多人反应，同样的降压药，冬天效果没有夏天好，也是这个原因。气温是导致血压季节性变化的主要因素，寒冷环境会激活交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），损伤内皮功能，并且介导血管舒张，进而引起阻力小血管收缩，心输出量增加，血压升高。夏季高温，人体大量出汗，排泄部分水和电解质，血容量相对降低，也是导致血压下降的原因之一，这种作用与利尿剂相似。

此外，冬季因为天气寒冷，很多人减少运动也是导致血压上升的一个因素。因此，冬季降压药效果不好不是因为降压药耐药，而是人体血压升高导致。对于高血压患者，可以根据医生的建议，及血压测量值，根据季节的变化，适当地调整降压药的量！

2.血压随着年龄的增加不断的增加

有人说，既然降压药不耐药，为什么使用相同的降压药，血压开始能控制的很好，但是随着时间的延长，最终慢慢的效果就不好了呢。

其实，这与降压药的作用并不大，对于高血压患者，一般存在年轻时血压正常，随着年龄的增长出现高血压，慢慢的血压越来越高。相同的药物，开始血压不是很高的时候，可以很好的控制血压，比如，当血压是150/100mmHg时将血压控制在正常的范围内，但是当自身的血压升到180/110mmHg时就不能将血压控制在正常水平内，而是控制在160/90mmHg。

并不是降压药产生耐药性的作用，而是人体自身的原因！

3.生活方式的原因

相同的药物，不同的人应用，效果也不一样。文中的李大爷，生活方式管理的非常严格，因此血压一直管理的非常的好，但是其他人，如果经常吸烟、喝酒或者喜欢高油脂类的食物，可能服用相同的降压药达不到很好的降压效果。

目前关于降压药的谣言非常的多，甚至导致一些人由于担心降压药的不良反应或者担心吃了降压药就停不下来了，从而选择不服用降压药，这些做法是非常危险的。对于高血压患者，想要防止并发症的出现，务必做到以下三点：

1.按时服用降压药

确诊为高血压后，一定要按照医生的要求按时服用降压药，降压药的不良反应远远低于高血压带来的危害。

2.监测血压

对于高血压的人群，不是只要吃降压药就可以的，而是需要经常监测血压，根据血压的水平调整药物的用量。血压随着季节、气温、年龄等不断的变化，因此，血压的监测至关重要！

3.保持良好的生活方式

保持良好的生活方式，戒烟戒酒，均衡饮食，将体重控制在正常范围内，适度运动，可以使血压更加的平稳，减少心血管疾病的风险。

降压药可以长期吃一种，并且不会产生耐药性，但在服用降压药的过程中，一定要经常测量血压，若是正在服用的降压药不能很好的控制血压，需要换用其他种类的降压药！