『金匮验案』金匮名医验案：半夏麻黄丸

半夏麻黄丸【方药】半夏麻黄等分(各等分)【用法】上二味，末之，炼蜜和丸小豆大，饮服三丸，日三服(现代用法：研末，炼蜜为丸，每服1克，日服3次，温开水送下。或研末装入胶囊吞服)。【原文】心下悸者，半夏麻黄丸主之。(惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六·十三)【解说】本方主治水饮之心下悸证。水饮内停，上凌于心，遏阻心阳，而致心下悸动。本证当有肺气闭郁之喘，胃失和降之呕的表现。方中麻黄半夏，一宣一降，前者宣通肺气，以散水邪；后者和胃降逆，以蠲寒饮。二者相合，用于饮盛而阳郁的病变。又因水饮既积，难以骤除，又麻黄过用，发越津气，故本方以丸剂小量，缓缓图之，可知仲景制方之严谨。【运用】心悸何任医案：顾某某，男，58岁。住杭州建国中路。患者夙有慢性支气管炎，入冬以来，自感心窝部悸动不宁，久不减轻，心电图检查尚属正常。脉滑苔白，宜蠲饮治之。姜半夏、生麻黄各30克。上两味各研末和匀，装入胶囊中。每次服2丸，蜜糖冲水吞服，1日3次。胶丸服完后，心下悸动已瘥。又续配一方，以巩固之。(浙江中医杂志1988；(4>：178)按语：本案辨证眼目：脉滑、苔白，为水饮内停之证。又心悸入冬而发，阳郁之宣，故用半夏麻黄丸属方证相对，两剂而愈。【补述】《伤寒论》治痰饮心下悸，多用桂枝茯苓，而此用半夏麻黄，究其原因，正如《金匮要略浅注补正》指出“《伤寒论》心下悸，用桂枝以宣心阳，用茯苓以利水邪；此用半夏、麻黄，非故歧而二之也。盖水气凌心则心下悸，用桂枝者，助心中之火以敌水也，用麻黄者，通太阳之气以泄水也。彼用茯苓，是从脾利水以渗入膀胱，此用半夏，是从胃降水以抑其冲气，冲降则水随而降，方意各别，学者正宜钩考，以尽治法之变。”