针灸入门268-纳支补泻法

先讲几句题外话，为什么要学习各种针刺手法呢？治病就像打仗，我们跟疾病之间进行的战争。针刺、艾灸都是我们的战斗手段，而不同的针刺手法，就相当于不同的武器，各种武器的杀伤力是不同的，遇到成建制、大军团的敌人，你还用汉阳造，半天打一枪，你说能打胜仗吗？这时应该用大规模杀伤性武器，才会快速取得良好的效果。如果敌人就一两个人，你还放颗原子弹，杀鸡用牛刀也没必要。话题再回到我们的针灸治疗上，有人用某个处方治疗一个患者没有效果，另一个医生针刺同样的穴位却把这个患者的病治好了，原因何在？不用问，一定是针刺手法不同，导致了不同的治疗效果。这就是我们学习、掌握各种针刺手法的意义所在。

从本节起开始介绍复式补泻手法。先讲纳支补泻法。

纳支补泻法，是子午流注针法的一种。《素问·针解篇》：“补泻之时者，与气开閤相合也。”十二经脉的血气盛衰，各有一定的时刻，古人以十二地支相配，一经一时，依次而行，称为纳支。记忆歌诀是：

肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中；

申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通。

即肺经经气旺盛时间对应寅时，寅时一过（卯时）为转衰时间；大肠经经气旺盛时间对应卯时，卯时一过（辰时）为转衰时间……以此类推。相信喜欢中医的朋友对传统文化中的阴阳五行学说都不陌生，所以歌诀中剩余部分不再详细解释。每个时辰对应于现在的几点，每条经脉的子穴母穴，也不再啰嗦。

应用于针刺中的补泻方法，其原则是：当经脉流注时刻已至，即当经气大盛时，用针迎而夺之，损其有余，是为泻法，如肺经实证，应于寅时针刺其子穴曲泽。经脉流注时刻已过，经气衰退后进针，随而济之，以补充其不足，是为补法，如肺经虚证，应于卯时针刺其母穴太渊。

细心的读者应该发现了，纳支补泻法其实就是脏腑纳支与子母补泻法相配合的一种补泻方法，所以属于复式补泻法。这个方法根据时间确定针刺穴位，所以有属于时间针灸学的范畴，然而患者生病未必就一定按经气盛衰时刻发生，既便患者正好按经气盛衰时刻生病，赶到诊所就诊的时间也未必正好就是经气的盛衰时刻。比如说，手阳明大肠经的实症，应该在早晨的卯时（5:00-7:00）针刺大肠经的子穴二间，然而患者来就诊的时间是早晨8:00，实证一般由外邪侵袭造成，病急势重，刻不容缓，总不能让人家等到第二天早晨才给治疗吧？那样的话，疼也疼死人了。怎么办呢？

明代医学家李梴给出的办法是：缓症可以用纳支补泻法，就是说缓症等一等没关系。可是急症呢？急症如果过了经气盛衰时刻，又等不得，那么就不再拘于时间的限制，随时在该经的本穴或者原穴上做补泻。比如刚才说的那个大肠经的实证患者，8:00来就诊已经过了寅时，那就不再考虑时间问题，直接在大肠经的本穴商阳或者原穴合谷上做泻法。对于本例又有一个特殊情况，大肠经的本穴商阳恰好是井穴，皮浅肉少神经多，不好做补泻，如果做补泻岂不相当于日本宪兵队给人上刑吗？太残忍了。那就只好麻烦合谷兄了。

每条经脉的本穴、原穴不再赘述。临证实践，按上述原则推演即可。