苏子降气汤合三子养亲汤治疗肺胀痰浊壅肺证

一、苏子降气汤

【出典】 和剂局方

【组成】 紫苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、甘草、当归、生姜、大枣、肉桂

【方歌】 苏子降气橘半归，前胡桂朴懆姜随； 或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。

【功能】 降气疏壅，引火归元，袪痰止咳。

【主治】 治虚阳上攻、气不升降、上盛下虚、痰涎壅盛、喘嗽短气、胸膈痞闷、咽喉不利，或腰痛脚弱、肢体倦怠，或肢体浮肿。

【方解】 本方是治疗上实下虚之喘咳的常用方剂。苏子、半夏降气化痰，止咳平喘，为方中主药；厚朴、前胡、陈皮下气祛痰，协助主药治疗上实，肉桂温肾纳气治疗下虚，均为辅药；当归养血润燥，制约大队燥药伤阴的付作用，为佐药；甘草调和诸药为使。

【临床应用】

1 ．适用于外感风寒、咳嗽气喘、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺原性心脏病之咳喘而痰涎壅盛者、喘息性支气管炎、耳鸣、吐血 衄 血、齿槽脓漏、口中腐烂、走马疳、水肿、脚气等。

2 ．本方是降气化痰、温中平喘的方剂，举凡咳嗽、喘促、气逆痰多之症均适用之。

【现代药理】

1 ．化痰平喘止咳：本方能减少支气管黏膜腺体与唾液的分泌；透过对中枢神经的抑制，能使支气管平滑肌舒缓。方中挥发油成分具有袪痰、镇静及轻度呼吸抑制作用。

2 ．扩张血管：本方能促进血液循环，利于药力吸收与运送到病变部位，加强疗效。

3 ．调整肠胃机能：本方能促进消化液分泌，增加胃肠蠕动，排除肠道积气，通畅胃肠。

4 ．抗菌作用：本方能抑制呼吸道感染性细菌的繁殖。

【加减】

1 ．咳喘不能卧：加〈沉香〉。

2 ．风寒表盛：去〈当归、肉桂〉，加〈麻黄、杏仁、苏叶〉。

3 ．气虚者：加〈人参、五味子〉。

4 ，阳虚者：加〈黄耆、附子〉。

5 ．痰热上壅：去〈肉桂〉，加〈桑白皮〉。

6 ．痰浊过多：加〈杏仁、贝母〉。

7 ．呕逆：加〈代赭石〉。

8 ．风寒喘嗽：合《定喘汤》。

9 ．痰饮喘嗽：合《二陈汤》。

【禁忌】 若中虚痰多，或肺肾两虚者，不宜使用。

【用法】 饭后温服。

二、三子养亲汤 

祛痰剂，具有温肺化痰，降气消食之功效。主治痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。临床常用于治疗顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等痰壅气逆食滞者。

[别名]三子汤（《寿世保元》）。

[来源]《韩氏医通》卷下。

[组成]紫苏子（主气喘咳嗽）； 白芥子（主痰）； 莱菔子（主食痞兼痰）。

[用法]上三味，各洗净，微炒，击碎，看何证多，则以所主者为君，余次之，或等分，每剂不过9克（三钱），用生绢小袋盛之，煮作汤饮，代茶啜用，不宜煎熬太过。

[功效]降气快膈，化痰消食。

[主治]风痰哮病、痰壅气滞证。症见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

[加减]若大便素实者，临服加熟蜜少许；若冬寒，加生姜三片。

[方义]白芥子除痰，紫苏子行气，莱菔子消食。然皆行气豁痰之药，气行则火降而痰消矣。

[方解]本方原治老年人中气虚弱，运化不健，水谷精微化为痰，痰壅气逆，肺失肃降，以致食少痰多，咳嗽喘逆等，病急则须治标，故方中选用白芥子温肺利气，快膈消痰；紫苏子降气行痰，使气降而痰不逆；莱菔子消食导滞，使气行则痰行。“三子”系均行气消痰之品，根据“以消为补”的原则，合而为用，各逞其长，可使痰消气顺，喘嗽自平。本方用三种果实组方，以治老人喘嗽之疾，并寓“子以养亲”之意，原书云：“三士人求治其亲，高年咳嗽，气逆痰痞，甚切。予不欲以病例，精思一汤，以为甘旨，名三子养亲汤，传梓四方。”正如吴鹤皋云：“奚痰之有飞霞子此方，为人事亲者设也。”(《医方考》)故以“三子养亲汤”为名矣