心慌、胸闷、蛋白尿、骨痛、骨质疏松……这么多症状竟然是血液病?

心慌、胸闷、蛋白尿……

骨痛、骨折、骨质疏松……

这么多症状该挂哪个科?

心内科?肾内科?骨科?

但如果我告诉你

这么多症状可能是一种血液病

你信吗?

每年三月,是国际骨髓瘤关爱月。

小编采访血液科医生,

让我们一起走进

这个早期症状变化无常的

“百变魔王”——骨髓瘤。

心脏的“老毛病”竟然是骨髓瘤?

多年来,郑州市民吴先生都有心慌、胸闷的“老毛病”,有时候犯起病来,走不成路、随时要晕倒,感觉一下子就会“过去”……身体特别虚弱。

在多家医院,专家诊断为“心律不齐”,治疗多年却一直没有明显好转。

直到一年前,一次复查中,大夫的一句话提醒了他,会不会是“心脏淀粉样变性”?

这是什么东东?专家解释称,这是多发性骨髓瘤合并症的一种。

随即,吴先生完成了“骨穿”检查,显示骨髓增生活跃,医生补充各项检查后还发现,肾脏也有淀粉样变性,最终确诊为多发性骨髓瘤。

明确诊断后,吴先生辗转北京、天津等地,最终经专家介绍,他又返回了河南,找到了血液科医生。在接受了为期半年、共6个疗程的治疗后,吴先生心律不齐的“老毛病”已消失。

骨髓瘤经常被误诊

骨髓瘤也就是多发性骨髓瘤,是一种常见于中老年人的血液系统恶性肿瘤,是骨髓的浆细胞恶性增生产生的疾病。

在我国的发病率较低,大约10万个人中有1人~2人被确诊为骨髓瘤,低于西方发达国家4/10万,骨髓瘤更“偏爱”男性,男女发病比例为3∶2。

医生表示,虽然同为血液病,但骨髓瘤远没有白血病那样让大家耳熟能详。

多发性骨髓瘤病程进展较慢、潜伏期很长,加之多发性骨髓瘤的症状不具备典型性,所以早期患者无任何症状。而大多数病人有非特异性的症状如疲劳,乏力,虚弱,体重减轻。

但随着病情的发展,因浆细胞异常增生影响到相应的器官,组织而引起的一种或多种症状和体征。常见的有骨骼疼痛或溶骨性破坏、贫血、高钙血症和肾功不全,还有出血倾向、淀粉样变、感染等症状。

因为表现症状复杂多样,骨髓瘤被称为“百变魔王”。

“不少中老年人出现骨痛、骨折、贫血、蛋白尿等症状,往往在骨科、心内科、肾内科、呼吸科、感染科等就诊。”医生说,骨髓瘤不易被早期识别,往往误诊为多个系统的其它疾病,容易造成漏诊、误治,导致患者延误治疗时机、预后(预测疾病发展情况)较差。

出现这些“毛病” 应格外警惕

1、骨痛:因为骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏而导致骨痛。骨痛部位多发生在胸椎、腰骶椎,其次为胸肋骨和四肢长骨。临床观察发现:骨痛是半数以上多发性骨髓瘤患者的首发症状。

2、全身性骨质疏松、骨折:由于瘤细胞对骨质的破坏,会引起全身广泛性骨质疏松,很容易出现全身多发性骨折。最常见的骨破坏部位是颅骨,脊柱,肋骨,骨盆,长骨近端。而发生骨折的部位依次是椎体,肋骨,股骨,胸骨,髂骨,肱骨和锁骨。胸腰椎压缩性骨折是造成截瘫的主要原因。X光片检查有助于早发现和早诊断。

3、贫血:骨髓瘤诊断时,约60%病人有贫血,15%白细胞减少,15%血小板下降。骨髓具有造血功能,骨髓瘤的肿瘤细胞可破坏人体正常的造血功能,因此会出现严重贫血的症状。

长期贫血伴高球蛋白血症患者,应检查排除多发性骨髓瘤的可能。

4、肺部和泌尿系统反复感染:肿瘤细胞破坏骨髓造血功能的同时,会引起机体免疫力下降,容易受细菌、病毒感染,最常见的是细菌性肺炎、泌尿系感染反复发作,病毒感染表现为带状疱疹反复发作。近年来,革兰氏阴性菌较常见。感染亦是多发性骨髓瘤的死亡原因之一。

5、肾功能损害:恶性浆细胞大量增殖,分泌大量单克隆免疫球蛋白,这些大量异常免疫球蛋白从肾脏排泄会引起肾脏病变。约2/3的患者在病程中出现蛋白尿,半数左右患者伴有肾功能不全。除此之外,还会出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸症等。

尿毒症是多发性骨髓瘤死亡的主要原因之一。

血液、X线检查有助“缉拿真凶”

医生介绍,早期骨髓瘤无法单从血常规的结果中判断患者是否患有骨髓瘤,但随着疾病进展,一些患者出现了“五花八门”的表现症状,一些看似简单的日常体检,就可以“缉拿真凶”。

01

血常规

贫血。多数患者的血常规就会出现异常,最多见的是血红蛋白减低或红细胞计数减低,引起贫血症状。病人会出现面色苍白、乏力、气短,尤其是劳累后心慌气短。病人的贫血多数是正细胞正色素性贫血,区别于营养不良性贫血。

02

生化检查

球蛋白、尿素氮、肌酐异常升高。多发性骨髓瘤患者的恶性浆细胞大量增殖,分泌大量单克隆免疫球蛋白,给肾功能造成损失,在肝肾功能检查中,如果出现球蛋白或尿素氮、肌酐异常异常升高应警惕。

03

X线检查

骨质破坏。通过X线检查,如果发现这三种情况要小心了:

①脊柱,肋骨,骨盆出现弥漫性骨质疏松;

②典型的虫蚀样,穿凿样改变,颅骨,骨盆,脊柱,肋骨,长骨多见;

③病理性骨折,多见于长骨,肋骨,脊椎骨。

如果出现以上情况,结合临床是否有骨痛症状,大致可推测有患多发性骨髓瘤的可能,应尽早到血液科就诊,通过血尿检查、骨髓穿刺及活检等相关检测,进一步确诊病情,以实现早诊早治、改善预后。

目前,多发性骨髓瘤虽然尚无法治愈,但患者也不用过于担忧或害怕,房佰俊主任说,我们期望今后多发性骨髓瘤,像高血压、糖尿病一样,长期吃药就可维持,成为一种慢性病。

随着新型治疗方式的不断应用,患者的生存期较之前已明显延长。医生表示,患者应积极配合治疗,就可使多发性骨髓瘤得到最大缓解,延长生存时间,提高生活质量。

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