活用伤寒——宝鉴大师医案故事

活用伤寒——宝鉴大师医案故事

    平江有张省一者，病伤寒，眼赤，苦缩，有膏，唇口生疮，

气咄失音，脏腑利已数日，势甚危。

此证伤寒家不载。诸汉锌欲先止胜腑。忽秀州医僧宝鉴大师者过，投以茵陈五苓散、白虎汤而愈。诸医问出何书，僧曰:“仲景云五脏实者死，今赖大肠

通，若更止之，死可立而待也。五鉴导其小肠，白虎以散其邪气

也。”诸人始服。(宋·赵彦卫《云麓漫抄，卷五)

散人译文：平江县有一个姓张名省干的人，患了伤寒病，病症为眼睛赤红，口苦舌缩，舌苔厚腻，口唇生疮，气喘失音，肠胃下痢已有数日，看上去病情甚危。此样的证状伤寒医家的著作都没有记载。来诊视的几个先生都认为要先止肠胃下痢。

正好秀州法号称宝鉴大师的一个行医和尚路过，诊视后开出茵陈五等散和白虎汤给病人服用，结果很快痊愈了。

先前的医生请教和尚这个方法出自何书，大师说:“仲景说过，五脏实者死，这样的情况需要大肠畅通，如果反而去阻止肠道排泄，很快就会因肠道阻塞而毙命。五鉴汤疏导病人小肠，白虎汤用以散其邪气，病就好了。

”众人叹服。(宋·赵彦卫《云麓漫抄，卷五)

散人附方：

茵陈五苓散主要成份:赤茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、白术（炒）。有温阳化气，利湿行水之功能。

用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻 ，渴不思饮。

白虎汤，最早见于东汉末年张仲景著的《伤寒论》一书。历代中医奉它为解热退烧的经典名方。中医认为“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。治伤寒脉浮滑，表有寒，里有热。

来源：

《伤寒论》

组成：石膏一斤，碎(50g) ，知母六两（18g) 甘草二两，炙(6g) 粳米六合(9g)

用法：上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

功用：清热生津。

主治：

伤寒阳明热盛，或温病热在气分证。壮热面赤，烦渴引饮，口舌干燥，大汗出，脉洪大有力，现用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、大叶性肺炎，夏季热等属于热在气分者。

方论：

方中知母、石膏清肺胃之热而除烦渴；甘草、粳米益气生津、养胃和中。四味合用，共收清热生津之功。

服法：先煮石膏数十沸，再投药米，米熟汤成，温服。

方歌∶白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。

散人评：

这是一个很有代表性的中医故事，患者表征：眼睛赤红，口苦舌缩，舌苔厚腻，口唇生疮，气喘失音内热肺燥。但是又肠胃下痢数日，脾湿水停。哪究竟是寒是热呢？和尚明察秋毫，活用伤寒，以茵陈五苓散利湿行水，又用白虎汤解阳明气分热，温脾胃虚寒，一招中的。如果放在今天，医生们会怎么处理呢？