痔疮是再常见不过的一种疾病罢了，然而常常有披着痔疮“外衣”的直肠癌混于其中，迷惑病人，让人大意、以至于造成遗憾！

一年轻人，26岁，坐在诊桌旁边，诉说大便出血快一个月了。

“血多吗？颜色呢？”我问。

“血色鲜红，有时滴血，有时仅手纸上有一点，也不痛！”年轻人说道。

病人才26岁，便血颜色又鲜红，应该是痔疮吧，有些想当然了。

“还有其它不舒服吗？大便除了血还有什么？比如粘液。”我又问。

“什么是粘液？”

“和鼻涕一样的东西。”

“有，粘在大便表面，有时好像还有些脓液。”病人又说了这些。

不对！

痔疮一般不会感染、坏死出现粘液便、脓性分泌物等，会不会是……，心里紧了起来！

肛门指检发现直肠内有一硬物，表面不光滑……

直肠癌，年轻人也不能例外，差一点耽误了！

假如，痔疮是如“羊”一样的疾病，那么直肠癌就是要人命的“狼”！我们从哪些症状可以初步区分它俩呢？

便血有没有诱因？

痔疮有内痔、外痔及混合痔之分，便血是内痔最主要的症状之一。内痔位于距肛门口1—2cm的齿线以上肛管，由曲张的静脉团构成，粪便的刺激导致黏膜、血管破裂而出血，因此，辛辣刺激食物、饮酒等有可能诱发痔疮加重、出血。

直肠位于肛管之上，上接乙状结肠，成人长约13—15cm，以肿瘤所在位置有高位直肠癌、中低位直肠癌。肿瘤膨胀、浸润性生长，出血多源自肿瘤内部组织坏死，与粪便刺激的关系不大，因此，直肠癌出血没有明显诱因。

血的颜色？

痔疮黏膜、血管破损导致出血，肛管距肛门口很近，血大多会直接排出，因此颜色鲜红，血量有大有小，较重者或有滴血、喷血！也有少量血返流至直肠，停留一段时间，大便颜色就黑一些。

高位、中位直肠癌出血大多会在直肠内停留，这样便血颜色就要黑一些！低位直肠癌出血可能直接排出肛门成鲜红色。但是，肿瘤出血多是组织溃疡、坏死所致，所以便血多伴有坏死物、脓性分泌物、粘液增多等情况，而这些症状痔疮是没有的。

大便的形状、次数有没有改变？

内痔是柔软肥大的肛垫，外痔位于齿线以下，一般不会影响到大便形状，对大便的次数也影响不大。若痔疮伴疼痛，有些病人大便可能细一些，外括约肌收缩所致。

直肠癌对肠功能有一定的刺激，有可能导致稀便、便秘，大便次数增多、腹泻。每个人的大便习惯不一样，长时间同以往不一样就得注意了，比如以前每天大便1次，现在变成2、3次了，或者与便秘交替发生。

低位直肠癌突向肠腔占位性可能导致粪便固定一侧的凹槽，固定一侧凹槽与大便不是圆柱形不一样。

直肠癌发病与高脂肪、动物性高蛋白、低纤维素饮食关系比较密切，而这种饮食又是很多年轻人的喜爱，所以我们国家直肠癌发病有一些年轻化趋势。但是以目前统计资料显示，中老年仍是直肠癌的主要人群，它的发病率在40岁以后逐年上升。

痔疮发病有点不分男女老幼！小儿痔疮多可自愈，孕期痔疮也可能随着胎儿出生缓解。

下坠是内痔团块、外痔肿痛，或低位直肠癌刺激肛管导致的，尤其表现为便不净。因此很多痔疮病人大便时间很长，但是也造成了破损面、血管长时间暴露，出血不断。痔疮因下坠、出血导致的严重贫血并不少见。

痔疮一般不会发生腹痛。直肠肿瘤浸润肠管而影响到肠功能，引起腹痛，多是隐痛，若肠腔狭窄、梗阻则疼痛剧烈。

痔疮出血有可能导致贫血发生，一般不会出现其它全身性症状。而肿瘤在某种意义上就是全身性疾病，有可能出现消瘦、低热、疼痛等全身症状。

以症判断疾病有可能导致诊治耽误，痔疮若注意饮食、或治疗后症状大多可缓解，如果两三周症状还没有变化，需警惕！我是刘永毅医生，感谢您的阅读！