重症肌无力中医辨证分型
重症肌无力虽然是一种难治之症，但却是可治之症。大量临床资料证实，治疗越早效果越好。但遗憾的是，有许多病人被长期延误诊断，得不到及时有效的治疗，最终由眼型或轻度全身型重症肌无力发展成重度全身型重症肌无力，甚至呈呼吸困难的重症肌无力危象。这不仅严重影响了患者的正常工作和学习，降低了生活质量，甚至还会危及生命。
重症肌无力难诊断的根本原因，是因为病人对这种病的表现一无所知，出现症状时不知道应该看哪一科。如果病人对重症肌无力的各种表现有所了解，一旦出现了某种症状，在专科医生的帮助下，一定会较早地作 出 正 确 的诊断。
重症肌无力常见的首发症状有以下几种：
1．眼睑下垂：又称耷拉眼皮。据我们对3100例重症肌无力的分析发现，以眼睑下垂为首发症状者高达73％。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。
2．复视：即视物重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个；若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。
3．全身无力：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样；但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显著加重，好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。
4．咀嚼无力：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。
5．吞咽困难：没有消化道疾病，胃口也挺好，但好饭好菜想吃却咽不下，甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽，就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。
6．面肌无力：由于整个面部的表情肌无力，病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠，笑起来很不自然，就像哭一样，又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受，病人也很痛苦。
7．说话鼻音，声音嘶哑：就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时，头几分钟声音还可以，时间稍长，声音就变得嘶哑、低沉，最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以，时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。
8．呼吸困难：这是重症肌无力最严重的一个症状，在短时间内可以让病人致死，故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难，夜里不能躺平睡，只能坐着喘。有痰咳不出，既不像心脏病，也不像哮喘病，更不像肺部肿瘤所致。有这种呼吸困难的病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。
9．颈肌无力：严重的颈肌无力表现比较突出，患者坐位时有垂头现象，用手撮着下巴才能把头挺起来，若让病人仰卧（不枕枕头）他不能屈颈抬头。
并不是每一个重症肌无力病人都同时具备上述9大症状，有的病人只有一种或几种表现。另外，即使出现了上述这些表现，也并不都是重症肌无力。但作为病人，在你身上若出现了上述临床表现时，应当警惕是否有重症肌无力的可能，应积极的主动治疗。
一、辩证分型
1.脾胃虚弱症状：眼睑下垂，肢体痿软无力，逐渐加重，遇劳则甚，休息后可缓解，乏力倦怠，少气懒言，饮食减少，进食呛咳，甚者吞咽困难，大便溏薄，面浮无华。
苔薄白，脉细弱。
症候分析：脾胃虚弱，中气下陷，则眼睑下垂，面浮无华;脾胃虚弱，气血生化乏源，则肢体痿软无力、逐渐加重、遇劳则甚、休息后可缓解;中气不足，清阳不升，则乏力倦怠、少气懒言、大便溏薄;脾虚升降失常，则饮食减少、进食呛咳、甚者吞咽困难;苔薄白，脉细弱是为脾胃虚弱之象。
2.肝肾阴虚症状：眼睑下垂，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，腰脊酸软，耳鸣目糊，女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。舌红少苦，脉细数。
证候分析：肝肾阴虚，筋脉精髓失于充养，则见眼睑下垂、下肢软弱无力、不能久立、甚则行动不利;
腰为肾之府，肾虚，故腰脊酸软;肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾不足，故目糊耳鸣;肾藏精，肝藏血，肝肾亏损，精血不足，可有男子遗精阳痿、女子月经不调;
阴虚内热，可见潮热盗汗;舌红、少苦、脉细数是为肝肾阴虚之象。
二、分型治疗
1.脾胃虚弱治则：补气升提，健运脾胃。
藿香 黄芪 党参 柴胡 白术 山药 扁豆 藏红花 天麻 巴戟天 炮山甲 鹿茸 薏苡仁 当归 陈皮 甘草 随症加减：乏力倦怠甚者，加黄精 ，以加强补气之功;饮食减少者，加鸡内金、麦芽、谷芽，以开胃;大便溏薄者，加芡实，以收敛止泻。
2.肝肾阴虚治则：滋补肝肾，养阴清热。
藿香 牛膝 杜仲 桑寄生 锁阳 当归 白芍 知母 黄柏 生地 熟地 龟甲胶 甘草 蜈蚣 何首乌 随症加减：耳鸣者，加石菖蒲 、灵磁石 ，以开耳窍;目糊者，加枸杞子、菊花，以养阴清肝明目;女子月经不调者，加女贞子、旱莲草 ，以补肾调经;男子造精阳痿者，加鹿角片、补骨脂、巴戟天 以温补肾阳。
原某重症
肌无力康复案例：
原某，女，47岁，赤峰市人。2011年5月17日初诊：3年前曾做胸腺瘤切除术。渐发全身乏力，四肢软瘫，不能起坐，抓握无力，右下肢至腹部有规律性抽动，昼夜不停，夜不能寐。右下肢僵硬不适，言语不利（不能与人准确交流），纳食一般，舌淡胖，脉沉细。西医诊断： 1.线粒体脑肌病；2.症状性癫痫；3.重症肌无力。在京城各大医院几乎治遍，花钱殆尽，毫无寸效，最后推出不治。由家里的孩子看着母亲这样，期间一直不停的网上查找。最后经过朋友和病患的推荐，预约我院的梁金尧的专家号。起初刚到医院原某还不想看，说看这么多都没有看好，已经失望了。不想在治疗了。但是在跟我院沟通讲解的情况下，她抱着试试的心情治疗，我院专家梁金尧拟处方以复 元生肌疗法：以口服汤剂和粉剂两种药物相结合来治疗。在原某服用到50天的时候，原某患者右下肢症状缓解明显，这让她很高兴，后来又连续接着服用了2个月后右下肢至腹部抽动幅度明显减少，频率减慢，夜寐好转，已不用每晚肌注安定剂。在用到5诊的时候右下肢至腹部抽动基本消失，双手抓握有力，失眠症状好转，唯下肢仍时有不适。在六诊的时候右下肢至腹部抽动消失，已能自行坐起，自行吃饭，能与人正常交流，纳寐良好，能站立约20分钟。服用七诊后已能行走，饮食自行料理。在今年2月份电话随访原某，已如常人。她先生曾是骑兵团长，很豪爽，说尽感激之话。“勿为病名所惑，切记辨证论治。症无大小，均需辨证才可施治；病有难易，亦唯辨证方能收功。临证之时，切勿为西医病名所惑，亦无论其有名无名，不菅其为综合征抑或症候群，辨证论治四字，足矣。”言之有理。关于中、西医对疾病的认识，我院梁金尧专家打了一个比喻：比如判断西瓜是否成熟，西医会用数据来说话，检测糖分、蛋白质、维生素等指标，以及水分的多少；中医则以近似瓜农的方法，看看颜色、形状，掂掂分量，拍一拍，听听声音，同样也可以做出正确判断。这个比喻确实精彩，把中西医认识疾病的不同揭示出来。对中医而言，最主要的问题是要防止西化，不要跟着西医的诊断跑。