知道这3点，你就开启了肩关节镜的大门 | 骨科基础
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近20年来，膝关节镜外科学获得了巨大的成功，大家对关节镜技术有了进一步的认识，开始逐步把重点放到肩关节镜上来。
肩关节镜手术的基本器械与膝关节镜外不科相同，运用4.5mm或5mm的30°关节镜，但灌注系统最好用关节压力泵，因为肩关节需要通过维持关节腔内的液压来止血，最好要用关节镜外科的液泵系统来冲洗。
如果没有液泵系统，可以运用多个3000ml的液体袋串联，悬吊于距离患者心脏1m高的水平，进行冲洗。除了常用的创削系统各种创刀外，为了便于交换各入路，交换棒在肩关节镜手术是必需的。
患者一般选用全麻，常用的体位为侧卧位和半坐位者。
患者侧卧位，患侧向上。患肢必要时可进行悬吊牵引，侧卧位提供了较好的肩关节后侧入路，对于肩峰下间隙的手术来说，不需要改变体位即可方便地从关节镜手术改作开放性手术。缺点主要是需要抬和翻转患者摆成侧卧位、可能会对盂肱关节过度牵拉从而导致神经损伤、肩关节前侧的操作受到定限制、如需作开放性的前侧盂肱关节重建，则还需重新摆体位。侧卧位可在前臂绑包特殊牵引条，在下端放好吊环，以便连结悬重绳。悬吊重量为4.5～6.5kg，牵引重量过重会造成不可逆性神经丛损伤。
患者仰坐于手术台上，双下肢绑好弹力绷带，避免在手术中，产生静脉淤阻。头侧屈70°～80°，患者头固定在头架上。患肩要露出在手术台外，露出整个肩胛骨区，并使患肢可自由活动。术前将喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志及手术入口用记号笔标出。后方软点为关节镜入口，前方入口在喙突前外侧。但本体位的缺点是有时观察关节前部不方便。
肩关节镜手术准确的入路至关重要，术前应标明肩峰及外侧锁骨的解剖位置，以确定手术入路。通常采用三个经典入路，即：后侧入路、外侧入路和前外侧入路。
后侧入路位于肩峰后外侧缘向下约1.5cm；
外侧入路位于肩峰前侧缘向后1.5m离肩峰2～4cm处；
前外侧入路位于前外侧肩峰边缘前方2－3cm处；
其他附加切口可根据需要而定。
在肩峰的后外缘向下15mm再向内15mm即肩关节后方“软点”处为常规关节镜后入路的定位点。关节腔内注入含有肾上腺素的生理盐水40－60ml，将肩关节充盈膨胀后用尖刀切开皮肤，止血钳分离皮下组织，将关节镜穿刺进入关节腔，然后置入关节镜进行系统检查。
