经验积累（2021.7.4）：肺磨病友要沉住气--省市两级医生考虑早期肺癌的结节消失了！

前言：肺磨玻璃结节患者，如果查出来后专科医生认为风险还不高，千万要沉住气，不要急着手术，适当的随访与等待很可能就免除了一刀之苦！当然真若是有风险的，过度等待显然也不妥。今天分享的这个病例是金华市区某学校的老师，单位体检时在某市级A医院查出肺结节，1周后在某市级B医院复查了靶扫描，又通过熟人找到我（市级C医院：金华市人民医院）阅片，因为有微信沟通记录，我觉得挺有借鉴意义，既能对肺结节患者科普，也能提醒他们不要过于焦虑及过于积极手术，所以与大家分享一下：

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患者某女，今年44岁，其于今年5月23日单位体检时在A医院检查出肺结节，我们且来看当时的报告以及图像：

检查发现左下叶约12毫米的肺磨玻璃病灶，建议靶扫描

上图示左下叶淡且散在磨玻璃影，轮廓不清，密度甚淡

上图是下一个层面，此层似乎轮廓清楚了一点，但仍相对较淡，且非圆形或类圆形

上图示病灶边缘欠清，偏模糊，整体病灶密度偏低，病灶内部有斑点状偏高密度

上图密度已甚淡，且轮廓不太清楚

上图示病灶快没有了的层面

总体感觉是磨玻璃影，但缺乏收缩力、边缘过于模糊，密度偏低了些，感觉比较散在。她当时就通过朋友加了微信让我看了这片子，下面是我当时给的意见：

但查出肺结节，说不要焦虑，谈何容易。她刚在5月27号问我过，我建议服消炎后过几个月再复查，结果28号就到市区另一家市级B医院找熟人医生再看片子，这也是多数患者的常规操作，有问题多找几位医生看，听多数医生的意见以及听医院级别高的医生的意见。

上图示病灶轮廓显模糊，密度较低

上图靠心脏这侧的边缘比较清楚，有点像恶性的瘤肺边界，但靠侧胸壁的方向比较模糊，单从这层面看，也有恶性的可能性的

上图见病灶轮廓相对较清，但密度还是低了些，而且整体偏散

上图绿色箭头所指的方向边缘模糊，粉色箭头所指的区域瘤肺边界较清。总体感觉仍是太淡，太散了，不大像恶性

上图层面更是边缘显模糊，整体偏散在，没有收缩力

上图病灶似有分开，左侧偏散，右侧的瘤肺边界清楚些

上两图已经密度低，边缘模糊，缺乏恶性征象

上图是靶扫描的报告

那么B医院的医生也是熟人，认为要考虑早期肺癌，还非常热心的联系了某省级医院的专家阅片，结果也认为考虑肺癌，建议尽快手术为妥：

这是她把当时省市两级医院（B与C医院）意见反馈给我的交流情况

我还是告诉她没有风险，可先随访，也不需要急着复查。真便是癌，也是半年一年也不会耽误病情

肺结节随访也是痛苦，尤其当医生意见不一致，或者多数医生认为恶性，或者上级医院医生认为恶性的时候。终于她还是熬不住到3-4个月。时间过去才个把月，又来我们医院复查了，下面是今天复查的靶扫描：

左下叶同样的部位已经没有病灶了，完全吸收了！如果我们再把两次的靶扫描放了一起，比较基本相同的层面，则更清楚了：

上图桔色箭头示两次对比相应的血管，以示基本是相同层面

省市两级医生都认为是早期肺癌的磨玻璃结节就真的在口服消炎治疗的情况下吸收不见了！也许肺结节病友会问：我们又不懂，我们只能做到“多看几位医生从而听从大多数和到上级医院检查，听从更高级别医院的医生的意见”。如果多数与高级医院医生都误判了，那我们还有啥办法呢？也是，还真是个问题！不过我觉得再找影像科、呼吸科的医生也看看也许也是办法之一。另外，如果没有自吹自擂的嫌疑，通过网络问诊（比如好大夫在线、小荷医生、微脉医生等）或者周二专家门诊时面诊，再问我一下也是可以的，毕竟再多问一位也不损失啥。如果你认为金华市人民医院级别不够，那也随便，你要开就去开掉好了，反正切出来是炎症也是皆大欢喜的！