妇科杂证医案

导读    

医者活人之事，若粗而不精，亦杀人之机也。妇人之情，隐微难见，有病则一委诸医，医不能得其隐微，望闻问三者对于妇女诸多不便，惟凭切脉，可尽凭乎。惟是妄意揣度，聊复从事焉，嗟呼！此何等事，仅以意度之，而曰想当然乎。余应世以来，惟仗临时制宜，当从证从证，当从脉从脉，不拘纸上陈言。大概妇女之病，每由内伤，因思虑不遂、郁怒伤肝者居多，外感者不过临经感受风寒暑湿，初不为意，久成宿疾，变生诸症，笔难尽述。古云。“宁治十男子，不治一妇人”。甚言妇女病不易治也。能于妇女专书深心研究，虽不能生死肉骨，亦可告无罪于上帝。若目不睹歧黄先贤诸书，只图蝇头微利，一旦误治，或孝子慈亲，或人之贤妻爱女，复水难收，退而自思，宁无愧乎。余治妇女诸症，独重《济阴纲目》一书。此书对妇女之病，大者无所不包，小者无所不有，详切简当，登妇女于寿域，拯坤道于春台，无能出其右者也。 

案一 

余友索文萃令正，因郁怒伤肝，天癸四月不行。一日忽大下死血成块者十余枚，立刻昏倒于地，四肢厥冷，目闭口开，急迎余往治。诊得六脉极细欲脱。张洁古云：“血脱者补气”。急用： 

炙 黄芪 30克， 当归 10克， 白术 15克， 茯苓 12克，油桂10克， 乌梅 5个， 炮姜 12克， 川芎 10克，白芍 12克，熟地18克，山萸肉10克。 

水煎服。一帖神清，二帖血止，四帖痊愈。 

【按】古云：“有形之血难以速生，无形之气所当急固”。血无气不行，气无血不归。血脱者补气，气旺血自归经。只有深明阴阳互根之理，才能疗此危疾。 

案二 

彭庄宗得玉妻，年只十余。二月经行，于坑边洗衣，此时天气尚寒，及归寒热似疟，天癸停止，亦无痛苦。又二月余，经水暴来，一时许，昏晕数次。某医用十灰散加收涩之药，两剂而止。经血虽住，少腹苦疼，饮食不进，身发寒热，夜间谵语。迎余治疗，诊得六脉沉涩，少腹拒按，此瘀血不尽，补益之害。张景岳先生云：“实其实而死者”即此类也。余用攻血汤服一帖，瘀血下两碗许，诸症少轻，腹疼如故。原方又投一帖，又下死血，如桃李者四、五枚。共服二帖，诸症皆痊。 

攻血汤：当归 尾15克， 川芎 10克，生地12克， 赤芍 10克，川 牛膝 10克， 桃仁 12克， 红花 6克， 三棱6克， 莪术 6克，丹皮10克， 五灵脂 10克，生 蒲黄 10克， 栀子 6克， 香附 6克， 甘草6克，水煎服。 

【按】出血昏晕，不知补气摄血，只知炭类收涩，必生它变。此案少腹拒按，六脉沉涩，即炭类止血后的瘀血证。翟氏凭脉识证，凭证处方，改用养血活血剂，二剂血和。 

案三 

东关扬姓妇，年二十余。三月临产，接儿后，血下如 涌泉，急迎余往，见产妇满面油汗，四肢如冰，口张手撒，气机欲绝。问及二便，幸无泄泻。忆《 济阴纲目》曰：“临产下血不止者，为产后崩是也”。莫妙独参汤，慢言伊是贫人，即使富者不惜钱财，也一时难得。余遂用炙 黄芪240克煎汤，令其频饮，约一碗许，病者即能呻吟。又一时许，言语略能出声。后用十全大补汤，服二十余帖，始得子母两安。临时制宜，岂不难哉。 

十全大补汤加法：党参 15克， 白术 12克， 茯苓 10克，炙 甘草 6克， 当归 10克， 川芎 10克， 白芍10克，熟地12克，炙 黄芪 10克，油桂6克，炒枣仁10克，川断10克， 砂仁 6克，茯神10克， 附子6克，水煎服。 

【按】重用炙 黄芪 煎汤代独参汤，临时制宜，此解急救危之方。 

案四 

东关王明升妻，因经水适来，夫妇闹气，大怒之后，天癸遂停，由此腹疼，亦不甚重。至五月急下败血臭物，如梅杏者二十余块，立时昏晕欲绝，急迎余疗。诊得六脉如丝，余知气随血奔。时珍曰：“血脱补气”。遂用黄芪 补血汤： 炙 黄芪 180克， 当归 30克。日连二剂，病去四五，后改十全大补，服八帖方收全功。 

【按】 黄芪 诚补气要药，《 神农本草经》列为上品。凡血脱须补气者，必重用方能起效。 

案五 

邑庠生步苑仙令堂，年七十余。禀纯阳之脉，脏腑多热，可知屡患病热，后因郁怒伤肝，经曰“肝藏血”，肝属木，木喜条达而恶抑郁，郁则肝叶开张。血不能藏，赤带成矣。此证自三月起九月方剧，止血之药服数十剂，殊无效。迎余诊治，诊得六脉洪大且数，肝脉弦急，余用完带汤加减治之。二帖少效，六帖痊愈。 

加减完带汤：当归 30克，生地30克， 白芍 60克， 川芎 10克， 柴胡 60克， 香附 15克， 栀子 6克，酒 龙胆草10克，丹皮10克， 甘草 6克，水煎服。 

【按】清肝热，补肝血，调肝气，则肝气条达带自愈。方简理明，取效亦速。 

      

案六 

北门内陈姓老媪，年六十余。患白带，所下之物如稀脓，少腹疼如锥刺，饮食日减，每天午后潮热燥渴，日轻夜重，卧床半载余。利湿清热之药，服过无数，均罔效，奄奄待毙。伊子请余往诊，六脉极虚无力，幸脉神不脱，或者生机在斯。看服过之药，均系逆治，不知从治之理。遂用生 白术 45克， 茯苓 15克， 芡实 24克， 薏苡仁 21克，油桂10克， 附子 15克， 炮姜 12克。煎成冷服。一帖有效，二帖腹疼去有四五。原方去 附子又服八帖，诸症如失。又调养两月余，元气复旧矣。 

【按】只知逆治，不知从治，则大证痼疾难除。本案从六脉极虚无力及服过药味分析，知潮热燥渴为虚阳外越，脾湿不化。故放胆用术、苓、桂、附等治之，药投病机，其效如应。 

      

案七 

邑西南罗庄李姓幼妇，二十余岁。遭逢不偶，姑悍夫拙，终日诟诅挞楚，渐渐经水不调。每逢行经三日之前，先发寒热，腹疼非常，经水虽下，其色深紫，瘀而成块，七、八天后，经水方净。归宁，请余诊治，诊得脾脉虚弱，肝脉沉滞而弦。此因郁怒伤肝，木旺克土，经曰“肝藏血”。经水将行，先发寒热者，肝病确然可知。腹疼者是经水欲下，而肝气不肯疏泄，譬如客欲去而主欲留，不免有牵掣之势。所以每逢经行七、八日方净者，即此理也。倘肝气一疏，脾气自旺，饮食日增，何有经水不调之病哉。余用小柴胡 汤合四物汤加减，服八帖痊愈，越一年又生一子。方开于后。 

小柴胡 30克（酒炒）， 党参 10克， 半夏 10克， 当归 12克， 川芎 10克， 白芍15克（酒炒），怀生地12克， 香附 12克（酒炒）， 陈皮 10克， 生姜5片，红枣5枚（去核），水煎服。      

案八 

腊梅庄卞凤魁妇，年三十有二。患泄泻三年余，每日夜三、四次不等。由此经水三、五月一行，面黄肌瘦，短气无力，十指甲均秕，奄奄卧床。迎余诊视，诊得脾脉虚极，肝脉细急，此因泻伤脾肾，肝水为贼，耗肾水而克脾土。男精女血，乃五谷之宝秀。饮食既减，血从何生，所以经水三、五月一行也。看某医方，作经水不调治之，用破血开郁诸方，经水仍旧，泄泻更甚。余曰：“洁古谓决干河求长流何得也。”余用景岳先生左右归饮加减治之，服五帖稍效，二十余帖痊愈。待三月之后，经度如常矣。 

左右归饮加减 

熟地18克， 山药 12克， 茯苓 10克， 山茱萸 6克， 白术 10克，破故纸10克， 当归 身10克， 附子6克，油桂6克， 炮姜 6克， 芡实 12克， 砂仁 6克， 白芍 10克，辽 五味子 6克，炙 甘草10克，水煎服。 

【按】古云：“久病必及脾肾”，尤以泄泻为最。本例系脾肾两虚泄泻，故用附、桂、姜、术等药温补脾肾，用归、地、芍、萸等药滋养营血。此即张景岳所说“善补阳者，必于阴中求阳，以阳得阴助则生化无穷，善补阴者，必于阳中求阴，以阴得阳升，则泉源不竭”。      

案九 

北朱寨朱姓农妇，年三十六。八月行经，在田适遇大雨，寒甚，经水遂止，腹疼，寒热往来，迎余治之。诊得六脉沉紧。丹溪先生云：“血得温暖则流通，寒冷则凝滞”。遂用四物汤加减，二帖稍效，四帖经水复行矣。 

四物汤加法：当归 45克，京 白芍 30克， 川芎 15克，熟地24克， 炮姜18克，油桂10克，红糖30克，（用药冲服） 

      

案十 

邑西林庄林玉升妻，患白带三年余，屡治不愈，迎余诊疗。诊得脾肾脉虚而兼缓，肝脉弦劲，此因肾水不养肝木，木旺土衰，脾不传变，五谷之精不能化血，反协同脾胃湿下走膀胱，所以白滑之物时下也。治宜大补脾土，兼养肾水，水足而肝木自平，脾土无克，饮食之实秀，自然化为血矣。不治白带而白带不绝者，余不信也。因制一方，名曰化带汤：焦白术 45克， 茯苓 30克， 芡实 24克，熟地18克，银杏15克，黄柏 10克，黄连 6克， 山药 18克。水煎服。此方服十六帖，诸症如失。 

【按】经曰：“治病必求其本”。本即致病之源。见带治带为治标之法，见带求源，因证施治，为治本之法。白带责于肝脾肾三经，尤以脾肾两脏最为关切。盖脾主湿，肾主水，两脏以阳气用事，脾肾气虚则水湿失其约束，泛流于下而成白带。翟氏所制化带汤，意在健脾补肾、化湿清热，脾健湿有所运，肾强水有所归，水湿各归其道，白带自可消除。      

案十一 

邑西林庄林姓女，十八岁。因气郁经闭五月余，少腹时疼，身发寒热，午后尤甚，鼻孔不时流血。余诊得肝脉沉弦，它脉平和，用开郁和血之剂，四帖痊愈。

开郁和血之剂：丹皮10克， 郁金 12克， 茜草 12克，生地10克， 三棱 12克， 莪术 6克， 五灵脂10克，通血香10克，玄胡6克， 甘草 6克，水煎服。       

案十二 

邑西郭外彭庄王金铭女，年二十余。九月临产，产后二日出外洗衣，至家寒热大作，恶露立止，腹疼难忍，满面发赤，几死者数次，诸医袖手。请余时业已六日。此证产后为虚，瘀血为实，王好古曰：“不能固其虚，安能攻其余。”遂用扶正攻血，二帖瘀血大下，诸症已去六、七，又服一帖，恶露方尽。后用八珍汤三帖病良己。 

扶正攻血汤：党参 15克， 茯苓 10克， 白术 10克，炙 甘草 10克， 桂枝 15克， 干姜 15克， 三棱 12克，莪术 12克，焦 山楂 30克， 穿山甲 10克， 桃仁 24克， 红花10克，水煎服。 

八珍汤方见前。

【按】不补气则攻血伤正，不攻血则扶正致壅，故补虚攻余，两不偏废，投药中病。       

案十三 

西门内王泰冉妇，二十余岁。五月临产，产后于院内取凉，至夜寒热交作，与疟相似。某医以治疟方治之，二剂罔效。迎余往诊，诊得六脉沉滞，此系寒凝血滞之故。用：生黄芪 15克， 羌活 10克，炙 甘草 10克， 党参 12克， 当归 尾15克， 赤芍 12克，焦 山楂 30克， 桃仁18克，玄胡12克， 桂枝 12克， 干姜 10克， 五灵脂 10克，生 蒲黄 15克， 三棱 15克， 附子 10克， 穿山甲6克。共服二帖，病愈矣。 

【按】病系受凉而得。六脉沉滞，为寒凝血滞无疑。故用温经补气活血之味， 羌活祛全身之寒，均是根治之品。 

      

案十四 

本城内吴姓女，年十九岁。被诬奸情事，出堂就审，女恃理直气壮，触犯县尊，恼羞变怒，横加五刑拷打，任死不屈，三堂后无二词。大冤昭雪归家，愤恨郁怒，大病在床，两胁疼如刀刺，时上冲心，口吐鲜血。每日夜四、五发，每一次辄疼死，约半小时方能苏醒。诸医治法，均是止血止疼之药，服二十余剂罔效，后事已备，待死而己。又过三日，病仍旧，无奈请余诊疗。诊得肝脉沉弦有力，直冲至寸部，脾脉滑数微虚，知属郁怒伤肝，木旺土衰，脾虚生痰。此证第一疏肝调气为主，清利脾热化痰为标，用小柴胡 汤重剂加减。服一帖病去三四，共服四帖，诸症十全。 

小 柴胡 汤加减：小 柴胡 240克（酒炒）， 白芍 60克（酒炒），法 半夏 10克（姜炒）， 香附 12克（酒炒），郁金 10克， 乌梅 3个，牙皂3克，水煎服。 

【按】 柴胡用量240克，可为大剂，然不如此不足以解重证肝郁，而非重证郁结又不得用至此量，甚有胆识。 

案十五 

邑西七里岗李玉琴妻，三十岁禀赋甚弱，怀孕五月，时常有病，最后又患泄泻，饮食日减，胎动不安。某医用凉血安胎之药治之，不只胎不能安，反泄泻加重，腹疼难忍，似有小产之兆。急迎余往治之，诊得六脉极虚细欲脱，此因某医泥于胎前不宜用热之说，以至于此。只知养阴凉血即是安胎之法，而不知孤阴不化之为害，只知有母而不知有父者也。余遂用十全大补汤加减治之，服二帖有效，五帖全廖。 

十全大补汤加减：党参 15克， 茯苓 15克， 白术 10克，炙 甘草 10克， 当归 身15克， 白芍12克，熟地18克，油桂10克， 炮姜 15克， 附子 12克，炙 黄芪 15克， 五味子 10克，川断12克， 升麻 6克， 杜仲10克， 砂仁 6克，水煎服。      

案十六 

余毗邻潘传国妇，怀孕四月，请某医诊断，某曰，“此是气滞经闭之症，决非孕脉，通经破血药，十剂即可痊愈”。服至四剂而腹疼下坠，饮食大减，头晕目眩，不敢再服，迎余往诊。诊得左关滑数极虚细，两尺重取虽无力亦不绝，孕脉无疑，且男也。倘作病治，恐母子不祥，当急服安胎药，三帖孕妇饮食大进，诸症均瘥。十月胎足，果生一男，今已十八岁矣。 

十全大补汤方见前。 

案十七 

开封曹门内路北，协盛布行伙计，长垣人，伊妻三十六岁，天癸三月不行。请本城第一名医诊断，言是经闭证，非破血通经弗愈，服药二帖，腹疼下坠，适逢余有事往伊号内，恳于决断。诊寸洪关滑，两尺不绝，真胎妇脉也。左手大于右手，确属男也。令勿药善调养，十月胎足，果产一男，今已十岁矣。笔此，并祈同道君子，倘遇少妇经闭，慎之！慎之！！！不为过也。 

      

案十八 

郑寨黄姓室女，年二十，经闭三月，每日寒热往来，日晡更甚，咳嗽短气，大渴饮水，满面燥红，项间有瘰疬五六枚，大如核桃，不疼不痒。某医作气滞经闭，服药十余帖不效。邀余治疗，诊得心脉沉滞而数，脾脉数而有力。“二阳之病发心脾”，知是心气抑郁，思虑伤脾，二阳郁结之故也。治宜开心窍，养脾阴，解肝郁，调气和血，自然有效。如不愿服药，少思虑则病自轻矣。伊母然其言，因伊不惯服药，故未出方。

【按】古云“药补不如神调”，此例即是明证。 

      

案十九 

城内文化街孙兴冉妻，二十余岁矣，患水臌证，请余往疗，至时见患者卧床，周身头面肿似水晶无异。问其病天数，伊言二十三个月矣。诊其脉肉肿甚厚，浮中沉均不得，推筋着骨，诊得寸洪关滑，两尺不绝，左手大于右手，男胎也。告伊曰：“勿作病治，确系喜兆”。伊姑闻言冷笑曰：“先生差矣。世间哪有怀胎二年不产之妇。再者肿形如此，非水臌之明证乎！”余曰：“非也，此因当受孕时，肺经有水气之故。及受孕后，精神气血齐去养胎，水仍在肺，无气血传送，不能自行，其肿虽胜而水在表，内无大病。迟延不产者，一经有病，互相关连，它经不能不受其累，受累即是虚，所以不能比常人也。再待一月，必产无疑。”伊始以余言为是。又半月许，产妇之婿，执一请帖，言请余赴喜席。余曰：“何喜之有？”伊曰：“前贱荆之病，先生决断是喜，果产一男，今已九天。”余问临产情况如何？伊云：“产时先下浆水斗余，移片时儿下，发黑明，长寸余，声音洪亮。” 

      

案二十 

葛寨王姓农人，妇四十余。五月临产，误听信婆言，坐草太早，产时用力过劳，小儿下地后，阴户内突掉出一物，色黑紫大如茄，不疼不痒，十余日不上。请余诊治，诊得脾肺二部脉濡细无力，此是气血双亏，乃子宫脱出，俗呼为阴茄是也，非大补升提不可。遂开十全大补汤加减，服二帖见效，五帖完全收入。 

十全大补汤加减 

党参 12克， 白术 12克， 茯苓 10克，炙 甘草 6克， 当归 身12克， 白芍 10克，熟地15克， 五味子 6克，升麻 3克， 柴胡 12克，炙 黄芪 10克， 山药 10克， 五倍子 6克，山萸肉10克， 肉桂6克，水煎服。 

【按】阴户内突掉出一物，即子宫脱垂。得之于产时用力过劳，故用十全大补汤升提收功。 

      

案二十一 

葛岗李世清妻，患产后痢，日夜十余次，三月未愈，服药不下四、五十剂，均无效验。迎余治疗，至时见病者肉脱骨存，面黄唇白，绝无血色，言语低微，每日食面不过三、四两，诊其六脉虚细欲脱，辞不治。伊夫泣告曰：“堂上有七十双亲，下有二子三女，家贫如洗，井臼之操，全仗贱荆一人。倘一病不起，床前蹀躞之役，岂男子所为。祈先生大施仁慈，既不愈不敢归咎，万一全病，没齿难忘。”余曰：“既诚心恳求，以穷吾术，吉凶不敢预定，试治之何如。”遂用桂附八味汤加减。服二帖后，病虽不轻，亦不加增。又服二帖，略有效。十帖之后，病去五六，二十余帖，诸症如失。又调养月余，方能行动。 

桂附八味汤加减

熟地12克， 山药 10克， 茯苓 10克，山萸肉10克， 泽泻 6克，油桂6克， 附子 6克，肉蔻10克， 诃子 10克，白术 12克， 五味子 6克， 炮姜 10克， 砂仁 6克，炙 黄芪 10克，禹粮石12克， 赤石脂 10克，炙 甘草10克，水煎服。 

【按】产后痢至肉脱骨存，面黄唇白，可谓病势虚甚。翟氏从脾肾论治，温肾健脾与收涩固脱并用，堪称治久痢之良方，可效法。 

      

案二十二 

余胞妹家住长垣，二十四岁。腊月临床后，受寒，大解时有泄泻，不甚介意。由此渐加沉重，每夜间泻三次，日间一、二次，百方调治，服药无算，有效有不效，终不痊愈。适逢余子完婚归宁来杞。诊得脾脉虚弱无力，命门 脉细微，幸而均有神。此因火衰不能生土之故。 命门火乃水之火，东垣先生云：此火乃雪里花开，水中火发，生命之根，元气之本，人生莫大之关要。倘专补火，恐阴有告竭之患，但补阴恐火有衰灭之虞。余用景岳先生左右归饮加减作丸药治之，初服半斤，稍有效验。一斤服尽，病去二三。共服五斤余，十八年沉疴已获十全。 

熟地60克， 山药 30克，丹皮15克， 茯苓 15克， 泽泻 12克， 附子 24克， 白术 30克， 巴戟天30克，破故纸18克，油桂18克， 炮姜 15克， 五倍子 24克， 当归 身30克，炙 甘草 30克， 白芍 24克，北 五味子15克， 丁香 10克， 砂仁 15克。 

上药共为细末，炼蜜为丸如 绿豆 大，每日辰戌各服15克，茶水送下均可。 

      

案二十三 

西陶凌岗贾姓室女，年十七岁，患呃逆证，三月不愈，远近医治无遗。迎余诊治，诊得肺脉沉涩，脾脉虚弱无力，经曰：“诸气膹郁，皆属于肺。”此因思虑伤脾，脾气郁结，肺为脾之子，母病及子，肺气不降，所以呃逆之证生焉。宜用苏子降气汤，服二帖有效，四帖痊愈。

苏子降气汤：苏子15克，生桑皮12克，葶苈10克，杏仁10克，清 半夏 10克， 枳实 10克， 桔梗 6克， 甘草 6克，海浮石 10克，水煎服。 

【按】肺主气，气逆治肺为治本之法。 

      

案二十四 

崔学易余盟弟也。伊妇天癸五月不行，迎余往诊。诊得孕脉俱现，惟虚弱过甚。余告伊曰：“此非病脉，乃喜脉也。”所以胎不长者，经曰：“冲主血海，任主胞胎”，冲任皆属阳明也。速补脾养血，培养胎元，以固根本也，免小产之患。用十全大补汤，服十余帖，气血日旺，精神日强，伊不善服药，幸无小产。至十三个月，产一女，今已二十余岁矣。 

十全大补汤方见前。       

案二十五 

余姨母五十五岁，患噎膈证，自觉咽喉间有物挡塞，吐之不出，咽之不下，气上冲逆，嘈杂难受，饮食减少，形容憔悴，口吐痰涎约碗许。招余诊治，诊得胃脉沉实有力，肺脉洪大，此是子母俱实之证。肺主肃杀下降，脾主津液，肺气不降，则脾之津液不能独行，津液化为痰涎。究其本源，实因大肠之燥而成，余用大承气汤服一帖，大解二次，下干粪三十余枚，坚硬如石子，病去二三。又服二帖，燥粪已尽，后见溏便，诸症十全。此证倘作真噎膈治之不愈，死者无言，医者不醒，必归咎于命。命之一字，乃医家藉口，以谢病人，告无过者也。 

大承气汤方见前。 

【按】上病治下，为反治法一种。此例若取上舍下，陡用化痰降逆开结之品，不惟咽喉不开，魄门也闭塞不通，必成关格之证。翟氏善依脉认证，此例胃脉沉实有力，肺脉洪大即为立法之准绳。 

      

案二十六 

阳堌集士人潘姓妻，二十八岁小产。一连四胎，又怀胎三月，惟恐小产，就余诊治。诊得肝肾二脉濡细无力，古云“肝为血脏，肾主胞胎”。二脏虚亏，胎赖何养？遂用大补肝肾之品，每月服三剂，至十月胎满，果产一男，今已十岁余。方开于后。 

熟地18克， 山药 15克， 茯苓 12克，丹皮10克，山萸肉10克， 泽泻 6克， 当归 10克， 白芍 12克， 川芎10克， 砂仁 6克， 杜仲 10克， 白术 10克， 香附 10克，川断10克，炙 甘草6克，水煎服。 

【按】肝肾亏虚，自宜补肝益肾。方中 砂仁 、 香附 顺气甚当，以气顺胎自安，故 砂仁有安胎圣药之称。酸味能补肝体，辛味能补肝用，方中除补肾药外，有 白芍 之酸， 砂仁之辛，亦含有补肝之义。 

      

案二十七 

楮皮岗胡姓妇，年近七旬，患反胃症。每日饭后不一时许，呕吐不停，所食之饭，尽净吐出。某医作倒食治之，行气调胃止呕之药，无非香燥顺气之品，服过无数，四月不愈，邀余诊治，诊得肺胃脉洪数有力，年虽老而病有余。此是大肠有结粪，停滞不行，下窍不通，必反于上，肺脉之洪数，实由此也。胃为仓凛之官，大肠不通，胃中之水，不能由小肠传入大肠，胃有入无出，所以尽净吐出也。倘治肺胃，此是舍本求表，如何能愈！余用： 

大黄 18克， 芒硝 12克， 桃仁 15克，川 牛膝 10克， 蜂蜜 30克（冲服）一帖，下燥粪大如胡桃者三枚，如楝子者三十枚，皆硬似石子，由此诸症皆廖。 

案二十八 

余姑母素有劳疾，年六十有二，身体虚弱患偏头疼证。春夏无恙，每逢秋深冬春之际，必发作，轻者疼十余日自已。重者其疼如破，日夜哭泣，饮食不进，屡治不愈。余无奈为之针列缺 、 合谷 、 曲池 三穴。各六余壮，终身不发矣。

案二十九 

沙窝集郑子和妻，年三十二。患齿箭证，每日出血碗许。某医用十灰散治之，殊无效。迎余往诊，病已六日。诊得脾胃脉洪盛有力，症系阳明胃经实火。胃乃多气多血之府，齿龈又属于胃，胃火上冲，血随火升，所以从齿龈中流出。若不泻去胃中之火，病从何已。张洁古云“血得热妄行”正指实火而言也。余用：生地（酒洗）30克，大黄 （酒炒）24克， 当归 （酒洗）30克，丹皮（酒炒）24克，甘草15克。服一帖，病去五、六，二帖痊愈。 

用生地者凉血而入细窍， 大黄 者能荡胃腑实火，乃斩关夺门之将，勇冠三军；用丹皮者，丹者赤也，入血分凉血而泻火，以作向导，当归 者，能引诸经之血，各当所归之经，用 甘草者，甘者缓也，火急以甘缓之，又有国老之称。运筹帏握之中，决胜千里之外，药只五味，攻守俱备，智勇兼全。又用酒制者，能直达巅顶，无留邪于上之虞。所以两帖即收全功，不需三帖也。 

【按】辨证明确，处方简当，释药详细，疗效卓著，足见翟氏用一药有一药之妙，决不杂揉滥入。 

      

案三十 

马抡升先生，余同道友也。其令正性质朴，因家务琐碎，素积郁怒。偶于仲秋患病，如痴如迷，问之不语，不问则有时自言喃喃，与之饮食亦不食，两手摇自己头发，抡升行医多年，自开一方，大概是顺气开郁化痰之品，服二帖无效。招余诊视，余按痰火治之，服两剂绝无效。又请某医治之，仍如前。渐加沉重，奄奄待毙，后事已备。有一息之生，不忍坐视。此时病八日矣。晚间抡升又招余诊治，余曰：“若有妙术，何至今日而不用也。”抡升曰：“早知不起，再为诊之，以决死期耳。”余往诊，六脉无败象。余告曰：“与其坐以待亡，不如冀其不亡。余再为之针中脘 、 足三里 试之如何？”伊曰：“可”。 中脘 针二寸， 足三里针一寸，俱行泻法针。又开一方与前方大同小异，渐渐灌之。至二更时，饮食略进，神思微醒，由此日轻一日。又服二帖，渐获十全。由此看来，初服之药，皆是对证，并非妄投，只因郁结深久，坚固难破，所以不效者药力不敌也。而后效者，药借针力以为先锋，药力后进，斩杀群妖扫荡魑魅，一阵成功。华元化曰：“针无药稳，药无针捷”，信夫！ 

【按】前医治之不效，翟氏治之亦然。再诊先针后药，竟获痊愈。从此例可见先生治学态度之朴实。 

      

案三十一 

邑庠生魏馨山，余友也。伊令正年近四旬，禀赋极弱，平素多疾。于七月间，猝患类中风证，招余往诊。目闭口开，痰声如锯，脱汗似油，精神全失，诊其脉已见鱼翔。余曰：“形脉俱败，不可救药矣。”纵有扁卢，亦无能为力，急备后事。果殁。 

      

案三十二 

馨山继室，年三十余，八月染病。招余往诊，得肝脉弦数已极。余告曰，肝之一脏，在天为风，在四时为春，在五行为木，在人为肝。又云：“诸风掉眩，皆属于肝。”今肝脉如此弦数，惟恐风将作矣。馨山不甚介意，后于来日午时怆惶招余往，至时，但见目闭口开，两手握固，六脉洪大无伦，形如死尸，问之不语，此是类中风之热也。又恐药不济急，用针刺少商 、 厉兑 、 少泽 、人中、 上星 、 百会诸穴，以泻脏腑之热。刺已，人事稍醒，又服平肝清热药，一帖痊愈。方开于后。 

当归 6克， 川芎 10克，生地18克， 白芍 15克， 羚羊角 6克， 龙胆 草10克，丹皮10克， 甘草6克，水煎服。 

【按】本例为类中风的闭证，故先用针刺泻热以开闭，继用平肝清热之药以熄风。若待药救急，恐有不及。