Neurology病例:病理性哈欠:急性播散性脑脊髓炎脑干受累的征象?

15岁男孩,病毒前驱症候后出现急性起病的脑病,伴有频繁,剧烈的哈欠而无脑电图改变(视频)。查体未见局灶性神经功能缺失。脑脊液蛋白升高(1.72g/L)而无细胞数增多,脑部MRI(图)以及甲强龙治疗后明显改善提示急性播散性脑脊髓炎(ADEM)。病理性哈欠在其他脱髓鞘疾病中曾有描述,如视神经脊髓炎谱系疾病和多发性硬化,但罕见于ADEM。尽管先前报道推测脑干和下丘脑病变是造成这种情况的原因,但哈欠是由幕上和幕下结构介导的复杂反射,其精确定位尚不明确。

(图:A:T1WI[正常];B:T2WI;C:FLAIR;可见V,VI和VII颅神经核水平背侧脑干高信号,累及网状结构;并可见双侧岛叶高信号,左侧较右侧范围大[箭])

(视频:病理性哈欠;在进行视频脑电图检查时,患者被发现经常打哈欠,这是其父母先前观察到的行为)

[参考文献]

Birca V, Saint-Martin C, Myers KA. Teaching Video NeuroImages: Pathologic yawning: A sign of brainstem involvement in acute disseminated encephalomyelitis? Neurology. 2020 Jun 9;94(23):e2497-e2498.

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