麻黄：杏仁 配对名医经验

麻黄一杏仁

【配对奥妙】麻黄与杏仁同人肺经，二药相伍，麻黄辛散善于宣 畅肺气而平喘利水，杏仁苦降长于宣降肺气而止咳平喘，：药一宣一 降，一刚一柔，互制其偏，其平喘止咳之力益显，故前人素有“麻黄以 杏仁为臂助”的说法。

【临床应用】

1．风寒客表，寒饮内停而见恶寒发热，喘咳，痰多 而稀，或痰饮咳喘。

2．风热外袭，或肺寒郁而化热，因热壅肺气上逆，喘促气急，口渴， 苔黄或薄白，脉滑数者。

【用量用法】麻黄3～10克；杏仁：4 5～9克。在《太平惠民和剂 局方》三坳汤中，麻黄与杏仁的用量之比为1：1(各等分)，在《伤寒杂病 论》麻黄杏仁甘草石膏汤中之比为2：3，二药为临床常用药对，无论寒 热虚实之喘咳均可应用。治寒宜配干姜、细辛；治热可配石膏、知母； 治虚可配人参，麻黄以炙用为佳，杏仁必去皮尖。

【名医经验】

1．范汪 二物汤，以麻黄一斤(去节)，杏仁一百枚， 各为散，上气发时，服方寸匕，以气下为候，不必常服，治疗上气兼咳。 (《范汪方》)

2．焦树德 用二药配伍二陈汤、三子养亲汤治疗痰湿咳喘有较好 疗效。(《浙江中医杂志》，1982，(1)：11)

3．干祖望‘善用二药随证配伍，宣肺气治疗耳咽管阻塞所致耳聋 有较好疗效。对突发性耳聋伴有恶寒头痛、流涕，用二药配甘草、葛 根、僵蚕、防风、路路通，取得很好疗效。(《江苏中医》，1982，(6)：lO)

4．邵志刚 用二药各9克，一宣一降，加强肺的宣发肃降主治节 功能，用于中风偏枯证治方药中，治疗偏枯每获奇效。(《中医杂志》 (4)：8，1992)

【使用禁忌】麻黄与杏仁配对，其平喘止咳之力尤甚，治疗实喘， 世人共知，但麻黄温散发汗，有耗气之弊，虚喘忌用或慎用。叶天士 日：其喘“在肺为实，在肾为虚，发时治肺”之经验值得借鉴。有资料报 道，一些慢性阻塞性肺部疾病之虚喘，尤其是虚中夹实者，合理配伍补 虚之品，制其弊而利其用，仍有较好疗效。“不必拘于前贤‘虚证禁用’ 之说。”(《中医杂志》，1991，33(4)，7；1991，33(5)：6)