干货！骨折术后患者如何进行居家康复训练？

骨折术后的患者应在医生和康复治疗师专业的指导下尽早进行康复治疗，减少和避免肌肉萎缩、韧带挛缩、关节僵硬、骨质疏松和深静脉血栓等问题，同时对于早期的肿胀和疼痛起到缓解和治疗的目的。

然而在举国上下抗击新型冠状病毒疫情期间，全程封锁，公交、地铁、出租车等交通工具暂时停运，那么骨折术后的我们不能出门，更不能去医院，只能待在家里干着急吗？

今天我们就来了解一下骨折术后的我们怎样进行居家康复。 

骨折最常见的部位

由于跌倒、交通事故、高处坠落、暴力等等造成骨折类型多种多样，其中最多最常见的是四肢骨折。

四肢骨折常包括骨折有：肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、桡骨下端骨折、股骨近端骨折、转子间骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折。

我们的上臂、前臂、大腿和小腿及关节周围位置的骨折通俗地讲可以理解为四肢骨折。

骨折术后常常面临的问题

骨折做完手术后不要以为就万事大吉了，往往我们将面临很多问题。

首当其冲的就是肿胀和疼痛；其次就是肌肉萎缩、关节僵硬等问题；再就是由于伤及上肢或者下肢对于日常生活会有很大的影响，如：上肢骨折影响我们穿衣、吃饭、上厕所等；下肢骨折直接影响下肢负重问题，会造成步行、上下楼、出行的不便。

肿胀、疼痛、活动受限

四肢骨折

遇到这些问题怎么办呢？我们接着往下看……

居家训练方法

首先我们先了解一下骨折术后自我居家康复的训练原则：训练应循序渐进地进行，活动范围由小到大、次数由少到多、时间由短到长、强度由弱到强，活动以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为宜。

初期：术后1-2周，功能训练目的是促进血液循环、消肿，以肌肉的等长收缩为主，同时应加强骨折相邻关节的主动运动，预防肌肉萎缩、静脉血栓等问题。

如：手部抓握训练、踝泵运动、钟摆运动、股四头肌等长收缩等等。

中期：术后3周，手术伤口愈合，肿胀疼痛部分消退，除继续进行消肿治疗外，开始肌肉力量训练和逐渐关节活动度训练。

如：股四头肌力量训练、钟摆运动、下肢屈伸训练、直腿抬高等等

后期：术后6-12周骨折部位基本愈合，应逐渐加强关节活动范围和肌力的训练，以及上下肢的功能训练，上肢以日常生活训练为主，下肢以负重为主。

直腿抬高、臀肌力量训练、上下肢各关节屈伸训练、下肢根据骨折愈合情况和手术医生建议进行部分负重训练等等。

针对肿胀和疼痛，大家要知道除了抬高患肢高于心脏位置，其实最好的消肿办法就是安全地主动运动。

以下训练方法大家不妨可以跟着学着自我训练一下，上肢—手部抓握训练、下肢—踝泵运动，这两个训练方法可以分别有效地促进上下肢血液循环、加速致痛物质的代谢，所以可以加快肿痛的消退，肿胀消退，也可以缓解因为肿胀所导致的胀痛问题，岂不一举两得！

下面我们来学习一下吧。

手部抓握运动

a.起始动作  b.结束动作

手部主动屈伸运动，手部用力、缓慢、全范围地屈曲和伸展活动，如手部抓握不完全可以用大小适合软球放于掌心。

适合骨折术后早期和上肢远端肿胀的患者。

踝泵运动

a.起始动作  b.结束动作

踝关节主动屈伸运动，踝关节用力、缓慢、全范围地跖屈和背伸活动。

就是通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流，骨折术后早期不能下床的患者和下肢肿胀至关重要。

1、怎么预防肌肉萎缩，加强肌力呢？

股四头肌力量训练、臀肌力量训练、直腿抬高等等。

股四头肌等长收缩训练

a.起始动作  b.结束动作

股四头肌等张力量训练

a.起始动作  b.结束动作

直腿抬高

a.起始动作  b.结束动作

臀大肌力量训练

臀中肌力量训练

2、怎么增加关节活动范围、预防关节僵硬呢？

钟摆运动、下肢屈伸训练、膝关节屈伸训练等等。

下肢屈伸训练

a.起始动作  b.结束动作

钟摆运动

a.起始动作  b.结束动作

3、怎么使用双拐和单拐进行步行和上下楼梯呢？

单拐，拄患侧还是健侧？可别再继续错下去了！（点击上方蓝色字体阅读）

温馨提示：以上训练对于骨折术后不稳定性的固定，应咨询后进行。

其它方法

除了以上训练方法外，我们还要知道有无必要使用药物、怎样饮食有利于骨折愈合、怎么晒太阳能使人体更好的吸收钙质。

1、药物使用

经研究表明消肿止痛口服药物和外敷药物可以改善软组织肿痛程度。

2、饮食建议

骨折术后由于我们活动量减少，导致胃肠道蠕动缓慢，从而阻碍了营养物质的吸收，伤口愈合缓慢，那么我们如何有效地摄取食物中的营养来加速伤口恢复呢？

首先，需要加强优质蛋白蛋白质的摄入，如肉类蛋白和豆类蛋白。人体能够直接吸收利用这些优质蛋白，更有利于骨折断端的恢复。

其次，钙的摄入也尤为重要。可以调整其饮食结构，最大限度地增加钙的吸收量，对大多数人来说，多食用乳制品是最简单的补钙方法。

最后，还需要维生素的摄入，特别是维生素C，因为维生素C可以促进细胞间粘连，从而促进伤口愈合[1]。

3、晒太阳能使人体更好的吸收钙质

用“影子原则”来选择晒太阳的时间段，更简单、有效。

当影子的长度短于身高时不宜出来晒太阳, 因为这个时候的太阳比较“毒”。

绝大多数人每天在阳光下晒10至20分钟即可, 儿童短些, 老人长些, 但一般都建议控制在30分钟内；

在高海拔及长期低度缺氧环境下生活的人群需延长日晒时间, 每天30至60分钟；

冬季也要尽可能延长日晒时间。

晒太阳的最佳地点是户外，即便是要在屋里晒太阳, 也要打开玻璃窗, 使阳光直接照到皮肤上，建议“夏天穿短裤和短袖、冬天露出脸和手”就是最佳选择了。

此外, 墨镜可以避免阳光直射导致眼睛受到伤害, 护发帽也可以避免头发被晒伤。

晒太阳后一定要多喝水, 多吃水果和蔬菜以补充维生素C, 这样可抑制黑色素的生成, 防止晒斑产生[2]。

参考文献：

[1]付玺,涂小华.影响胫骨平台骨折术后恢复的因素[J].现代医药卫生,2020,36(01):70-72.

[2]隔玻璃晒太阳不能补钙[J].发明与创新(大科技),2018(03):17

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