治疗支原体肺炎，阿奇霉素为什么要停4天？

在儿科门诊及住院病房

经常见到宝宝们发热咳嗽

有的宝宝高热并伴有剧烈咳嗽

经过抽血检查

好多宝宝会出现感染肺炎支原体肺炎的情况

有的 病情较重的宝宝

需要静脉滴注阿奇霉素

而 病情较轻的宝宝

则需要口服阿奇霉素

一般疗程为吃3天停4天

好多家长朋友们会提问了：

家长

阿奇霉素治疗为什么吃口服3天要停4天？服用阿奇霉素，有什么需要注意的地方呢？

药物剂型选择

根据2015年儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识，阿奇霉素用法是10mg（kg/d），轻症患者阿奇霉素口服剂型3天为1个疗程，重症的阿奇霉素针剂连用5~7天，停4天后可重复第2个疗程。切不可以自行随便停药或连续用药，停药依据临床症状、影像学表现及炎性指标决定。

提问

为什么阿奇霉素用3天就停，不是直接吃7天呢？

阿奇霉素使用的注意事项

静滴过程中最常见是消化道反应，出现呕吐和腹痛。减慢初始滴速，可明显预防阿奇霉素在治疗过程中不良反应的发生，患者在静滴过程切忌随意调整滴速。

口服阿奇霉素，建议选用颗粒剂方便儿童服用。

国产的阿奇霉素，因进食可影响阿奇霉素的吸收，所以口服制剂应在餐前1小时或餐后2小时服用。进口的阿奇霉素颗粒可与食物同时服用。

用药初期即使症状出现好转，也请严格按照处方服药。漏服或未完成整个疗程可能会降低疗效，增加细菌耐药性。

阿奇霉素主要经肝脏排泄，可能影响肝功能。用药期间建议密切监测肝功能。

抗酸药（如碳酸氢钠、碳酸镁、铝酸铋）可能降低阿奇霉素疗效。用药期间如需服用这类药，请间隔1~4小时。

提问

使用阿奇霉素，出现不良反应，该怎么做？

01

常见的胃肠道反应，服药可能引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，一般我们给予蒙脱石散、磷酸铝凝胶护胃等对症处理后，可缓解。

0 2

偶有出现轻至中度头晕、头痛及发热，给予对乙酰氨基酚或布洛芬对症处理即可。

0 3

如出现皮疹、瘙痒、关节痛等过敏反应，应立即停药同时及时就诊，咨询医师和药师。

常见阿奇霉素不合理使用情况

01

头孢类联用阿奇霉素

根据2015年儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识单用阿奇霉素即可，无必要联用。

0 2

口服剂型不适宜

开具肠溶片不便于儿童剂量分开服用，分开后达不到肠溶效果，建议儿童服用颗粒剂为宜

03

配置浓度过高

一般用适量注射用水配置成浓度为100mg/ml溶液，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml或500ml稀释，使终浓度1~2mg/ml，滴注时间不少于1小时。

提醒

一些“有经验”的家长朋友们觉得阿奇霉素是“万能药”甚至是“神药”，宝宝一有点风吹草动就赶紧喂上阿奇霉素了，所以奉劝各位宝爸宝妈们，不要擅自给孩子应用抗生素，必要时还是到医院检查后方可用药。