子宫发育不全或缺失！三种你要知道的声像

我们今天要说的就是先天性无子宫、始基子宫和幼稚子宫这三种，都属于I级的发育异常，那他们之间有什么不同？在声像图上又有哪些区别呢？

我们先看看先天性无子宫。

1、先天性无子宫：两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，没到中线前就停止发育，无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。临床表现为原发性闭经，第二性征乳房正常发育。

我们先来看看先天性无子宫的声像图表现：

先天性无子宫：纵切、横切或矢状切各切面上，在膀胱后方，直肠前方都看不到子宫声像，如图1图2。因为先天性无子宫常合并先天性无阴道，所以扫查不到子宫的同时常扫查不到阴道气线回声，有时可见双侧卵巢回声。

图1

图2

我们再来看看始基子宫。

2、始基子宫：如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽然有宫腔但是没有内膜生长，没有月经来潮。临床表现为原发性闭经。

始基子宫的声像图表现：

膀胱后方可以看见类似子宫的条索状肌性回声，子宫很小，但是大多数的子宫没有宫腔或者只有宫腔而没有子宫内膜，分不出宫体和宫颈的结构，子宫长仅1-2cm，宫体的厚度＜1.0cm，多数无宫腔线，无子宫内膜回声，如图3、图4，图5可有卵巢的显示。

图3

图4

图5：始基子宫

最后我们来看看幼稚子宫。

妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育都有可能形成幼稚子宫，出现各种不同程度的子宫发育不良。

3、幼稚子宫：这类子宫的子宫壁无增厚，宫腔狭窄，宫颈相对较长，多呈锥形，外口小；子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈。

前屈者往往子宫前壁发育不全，后屈者则往往子宫后壁发育不全。临床表现为月经正常，月经量少、痛经、闭经或不孕。

我们先来看看幼稚子宫的声像图表现：

膀胱后方可以看见子宫轮廓及回声正常，各径线小于正常，宫体与宫颈比例失常，宫颈长度大于宫体长度，比例为2:3或者1:1(正常成年妇女为2：1)，可见宫腔线及内膜回声，但内膜很薄子宫很小，类似青春期前的子宫声像，如图6至图9，可以看见正常的卵巢结构。

我们来看看声像图：

图6

图7

图8

图9

总结：好了上面我们已经把子宫发育不全或缺失的3种主要超声声像图和临床表现介绍给大家。我们一起来总结一下他们的声像表现要点吧：

1.先天性无子宫：在各切面上都看不到子宫声像，常合并先天性无阴道，扫查不到阴道气体线，可见双侧卵巢回声。

2.始基子宫：子宫显示呈条索状肌性回声，子宫小，多数无宫腔线或内膜，可有卵巢的显示。

3.幼稚子宫：子宫轮廓及回声正常，各径线小于正常，宫体与宫颈比例失常，可见很薄的内膜子宫很小。可以看见正常的卵巢结构。

参考文献：

谢红宁.妇产科超声诊断学,北京：人民卫生出版，2005.

国家卫生计生能力建设和继续教育中心.妇产和计划生育分册.北京：人民卫生出版社，2016.

常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，2016.

中华医师协会超声分会.中国妇产科超声检查指南.北京：人民卫生出版,2017.

*部分图片来自于网络