小议左右脉象不同的诊断与治法用药

原创 赵红军 正念堂 今天

（赵红军）

人体好似一个跷跷板，左右两侧的气血对应太阳的东升西降，朝升暮降。

左右两侧脉象即使在生理情况下也是不平衡的，理想情况下应该左脉大于右脉，这是体阴而用阳，以阳气为根本的生命本质使然。

临床上遇到左脉小于右脉（也可以说是右脉大于左脉，但不确切），或者双寸脉小于关尺脉的，所谓头小尾大，是典型的补中益气汤的指征。但同时，人体两侧的气血运行，好似跷跷板，一边降下去了，另外一边才能升起来，一边升起来了，另外一边才能降下去。

所以，当左脉小于右脉，尤其是表现为右脉大于左脉时，未必要用升的办法，相反可以用降的办法，比如温胆汤叶氏茯苓饮之类。这样就把左右的升降用活了。

孙老师以用风药合茯苓饮出名，其实质就是升左边的同时降右边，升中有降，降中有升，升降相因，所以用之治疗不论内伤外感各科杂症，都取得了很好的临床效果。

此外需要注意的是，左脉小于右脉的原因比单纯右脉大的原因更为复杂，因为右脉主后天，左脉主先天，左右脉虽然形成了一个左升右降的圆的运动，而左脉更是自成升降，先后天合为一体，阴阳相贯，如环无端。

在临床上遇到单纯左脉弱时，除了阳气不能升举之外，更要考虑由于阴血亏虚导致的阳气不能充养因素，这个时候如果不能滋养阴血，升举阳气就是徒然的，有害无益！慎之！

中医赵红军  2021.9.16

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