王乐亭针灸临证处方:崩漏、闭经
崩漏指妇女阴道大量出血或持续下血,淋漓不断的一种疾病。一般来势急,量多的称“崩中”。来势缓,出血少的称“漏”。
因崩漏与月经先期、月经过多病因病机一致,故放在一起讨论。
本病成因,多由冲任损伤,肝脾失调所致。如房劳过度伤肾,损及冲任,不能固摄血脉,故经血非时而下;如情志不舒,肝失条达,气血壅滞,郁结化热,藏血失职,邪热迫血妄行,则月经先期,量多,崩漏;如饮食失节,或久思积虑,脾虚不能统血,轻则漏下不止,重则崩注大量出血;如经期产后,余血未尽,或挟外感或因内伤,瘀血停滞,阻滞冲任,瘀血不去,新血不归经,则经血淋漓,先期,或突然下血过多。
【取穴】
处方(1)月经先期
主穴:曲池、内关、血海、三阴交、太冲。
辅穴:随症加减。
阴虚肝热:加太溪、阳陵泉。
午后发热:加通里、间使。
处方(2)经血过多
主穴:肩髃、曲池、通里、血海。(均泻)
辅穴:随症加减。
心脾两虚:加心俞、脾俞。
血分热甚:加水泉(泻)。
处方(3)崩漏
主穴:中脘、气海、交信、三阴交、大敦。(皆补)
辅穴:随症加减。
脾不统血:加隐白、肝俞、脾俞。
中气不足:灸百会。
任脉虚损:灸阴交。
寒邪伤络:灸气海、命门。
血热妄行:加水泉、行间。
瘀血伤络:加中极、太冲。
闭经即指女性年满18岁,月经尚未来潮,或月经周期建立后又闭止三个月以上者。闭经往往是由于月经后期及月经过少发展的结果,而月经过少及月经后期常为闭经的前驱症,其病因及治疗也往往相同,只有程度上的差别,故放在一起讨论。
《金匮要略》曰:“妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝。”简明扼要地讲了闭经的原因,可分为虚、实两种。虚者多为阴血不足,血海空虚无血可下;或肝肾两亏,精血不足。实者多为气血郁滞,瘀血内阻,胞脉不通,经血不得下行;血海不满,以致月经后期,量少或闭经。临床上分为脾虚、血虚、气滞血瘀、寒湿凝滞四型。
【取穴】
处方(1)月经后期
主穴:关元、气海、中极、三阴交。(皆补)
辅穴:随症加减。
脾肾两虚:加脾俞、肾俞。
肝郁气滞:加内关、章门。
中气不足:加中脘、归来。
血寒经迟:灸命门、神阙。
经期错乱:加足三里。
处方(2)月经过少
主穴:内关、阳陵泉、曲泉、水泉、三阴交。
辅穴:随症加减。
色淡血少:加血海、太溪。
气血不足:加中脘、气海。
脾肾两虚:加脾俞、肾俞。
脾胃虚弱:加脾俞、足三里、中脘。
处方(3)实证经闭
主穴:关元、中极、交信、足三里、三阴交、太冲。
辅穴:随症加减。
肝郁气滞:加章门、期门、内关。
瘀血内阻:加血海、膈俞。
思虑郁结:加肩髃、曲池、间使。
头晕目眩:加阳陵泉、行间。
处方(4)虚证经闭
主穴:脾俞、肾俞、气海、足三、三阴交。
辅穴:随症加减。
中气不足:中脘、关元。
脾胃虚弱:公孙、建里。
腰骶乏力:八髎。