胃癌术后腹水 经方己椒苈黄丸案例

刘某，女，76岁。1年前因胃癌行手术治疗，可常常有腹水，近因腹水加重而特邀余诊治。刻诊：腹胀如鼓，腹中有水声，不能饮食，食则吐，10余日不大便，小便短少，舌质红，苔薄黄，脉沉细弱。辨为大肠水结证，给予己椒苈黄丸加味：防己12g，椒目12g，葶苈子12g，大黄6g，芒硝3g，红参10g，白术24g，半夏12g。3剂，1日1剂，水煎2次分6服（芒硝冲服）。药后第1天，即电话告知，大便得下，小便通畅，嘱其继续服用。二诊：腹水大减，又以前方3剂。三诊：诸证明显好转，复以前方变汤剂为散剂，每次3g，每日分3服。随访4个月，腹水未再复发。

用方点拨：根据腹胀如鼓，腹中有水声辨为水结，再根据10余日不大便，小便短少，舌质红，苔薄黄辨为热结不通，又因脉沉细弱辨为实中夹虚，以此辨为大肠水结证。方中己椒苈黄丸清热利水导饮，加红参、白术，以益气健脾补虚，使脾能运化水津，芒硝软坚泻热涤饮，半夏降逆醒脾燥湿。方药相互为用，以治腹胀腹水。