男子更年期综合征 经方案例

赵某，男，54岁，郑州人。在5年前出现阳强易举，频繁遗精，早泄，耳鸣，盗汗等，经多家省市级医院检查，均未发现器质性病理变化，诊断为男子更年期综合征（即雄性激素缺乏综合征），近因病证加重前来诊治。刻诊：阳强易举且举而无力，每周至少遗精2次，早泄，手足不温，肢体困重，倦怠乏力，耳鸣，盗汗，心胸烦热，舌质淡，苔白腻厚，脉沉细弱。辨为阴阳俱虚，痰湿阻滞证，治当滋补阴阳，燥湿化痰；给予肾气丸、海蚧汤与二陈汤合方，生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻10g，牡丹皮10g，茯苓12g，附子3g，桂枝3g，海马10g，蛤蚧1对，姜半夏15g，陈皮15g，生姜18g，乌梅2g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：遗精未再出现，以前方6剂。三诊：阳强略有好转，以前方6剂。四诊：盗汗止，以前方6剂。五诊：肢体困重减轻，以前方6剂。六诊：阳强止，以前方6剂。七诊：诸证明显好转。之后，为了巩固疗效，又以前方治疗40余剂后，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据盗汗、心胸烦热辨为阴虚，再根据手足不温、舌质淡辨为阳虚，因倦怠乏力辨为气虚，又肢体困重、苔白腻厚辨为痰湿，以此辨为阴阳俱虚，痰湿阻滞证。方以肾气丸滋补肾阴，化生肾精，温补肾阳，化生阳气；以海蛤汤温补肾阳，化生肾精；以二陈汤燥湿化痰，行气和中。方药相互为用，以奏其效。