《伤寒悬解》阳明腑病，阳实伤阴，孤阳独阴，俱是死阳死阴

阳明四十二

脉阳微而汗出少者，为自和也，汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗，多出者，亦为太过，太过为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。

１　脉阳微，是寸口微浮之义，而汗出少者，阳不亢而津未耗，故为自和也；汗出多者，亡津而阳亢，是为太过。阳脉实，是浮数浮大之义，因发其汗，汗多出者，亦为太过，亡津而阳亢也；阳亢太过，则阳绝于里，阳极盛而无阴匹也。汗多太过，亡津液，大便因硬也。

２　阴阳之要，阴平阳秘。汗出多亡（津）阴而阳亢，阳绝于里也。阳盛于阳明，阳明独盛，无阴之匹，故孤阳独绝也。孤阳独阴，俱是死阳死阴。

３　本条就是告诉你；汗出少则可自和，汗出多则亡津阳亢，阳亢无阴之匹，则阳绝于里；承接下三条提纲，阳亢太过，伤及太阴，伤及少阴，伤及厥阴。大承气汤，急下泄阳以救阴。

论；现代阳明腑证如果看西医，西医没有这种阳亢的理论，即使看中医，当今中医也没有必个敢下的，且患者也没有找中医治的了。若不知用承气速下，此会不会转变成别的病，或被称为急性胃癌，余觉完全会。现代大便不通，是有通下之法，而热燥阳结怎么办，一直用抗生素压制，直到压不住，热到胃腐烂，或热到伤及三阴之脏，热伤脾脏，热伤肾脏。此为阳腑之热，人身热量最盛之地，此热非大承气而不能泄，此热是正气也，因外感内郁而变邪热也。此病脉大脉实，重按沉缓有力，是为脉证，不是虚脉。

阳明四十三

脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。

１　脉浮而芤，浮为阳亢，芤为阴血内空。浮芤相抟，阳亢阴枯，阳无阴匹，阳绝于里也。阳盛阴枯，独阳内绝也。重申上条，亡津燥盛，阳亢太过，芤为阴绝，则阳绝于里也。

２　阳亢从阳明而绝，阴枯从少阴而绝（下利之义），（阳明伤及三阴，少阴急下三条即是）后学少阴则知，但人死者仍是中气之败。此只是从本条亡阴亡阳相对论。

３　阳旺不藏，因阳亡阴枯也，故脉浮而芤，阳亢之象又对比，三十与三十一条，营伤瘀结，脉弦涩微，阴枯之象也；四十七条，阳亢伤阴，则为阳明瘀血。阳亢伤阴，是为新伤热瘀，故抵当汤能下。

阳明四十四

发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

　　发汗不解，是非表证，乃胃气之实也。汗之愈亡其阴，燥屎阻其胃火，阳腑阳亢，伤及太阴，故腹满痛；若是阴亡，则成死证，故当急下之。

　　此下三章与少阴急下三章，彼此互文，是阳明之阳亢而伤阴者。阳未盛而下早，则亡其阳，阳已亢而下迟，则亡其阴，故有缓攻之法，又有急下之条。此与少阴六七日，腹胀不大便章义同。

１　此为阳明腑实，反误以为太阳病表证，当下反汗，是实其实，故阳亢至极，伤及太阴，则腹满痛，故必当急下，若失急下，则成上面几条，脉浮而芤，或弦微涩，阳绝于里，腹满痛者，阳明之热伤及太阴也。迟则阴亡，而成死证，故必急下之。６０２页，急下三证，腑热内蒸，烁急三阴，腹满痛者，此为伤及太阴，４５３页少阴四十四。

按；对比麻仁丸证，胃腑燥盛，轻则约脾，重则腹痛，胃腑阳亢，伤及太阴。

阳明四十五

阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

　　肾主五液，入心为汗，发热汗多，木枯土燥，伤及少阴，故当急下。此与少阴口燥咽干章义同。

１　阳明病，潮热外蒸，发热汗出多者，亡津土燥而水枯也，急下之，宜大承气汤。土燥阳亢，伤及少阴，阴亡阳绝，必当急下。从少阴篇为水负太过，435页，少阴四十二三四。

２　四十二条，汗出多为太过，此为亡阴，阳绝于里也。本条，肾主五液，汗多伤及少阴。

阳明四十六

伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。

　　肝窍于目，目中不了了，睛不和，是胃火伤及厥阴，血亡木枯，目系干硬，是以睛直。无表里证，表无寒热，里无满痛也。身热虽微，而腑热则剧，故当急下。此与少阴自利清水，色纯青章义同。

阳明之病，胃家实也。篇中脉实者下之，以表虚里实故也。此为内实也，此为实也，皆发明胃家实之义。

１　三日脉大，六日阳亢，热伤血枯，故目中不了了，睛不和也。阳明阳亢，热伤及血，故言伤及厥阴，血亡木枯，阴亡则死，必当急下。

２　阳明之脉大，大者，缓实有力也，有力者，必沉取之。脉证相合，此为实也。

论；阳明阳实，伤及太阴，是腹满痛，伤及少阴，是汗亡水液，伤及厥阴，是热伤血结。

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