叶酸，怎么补才科学？

什么是叶酸

叶酸是一种水溶性维生素，最初由肝脏分离出来，后来发现绿叶中含量丰富而命名为叶酸，又名喋酰谷氨酸、维生素B9和维生素M，是人体细胞生长和繁殖所必需的营养素，并且与许多疾病的发生发展都有着密切的关系。

叶酸有什么生理作用

1.预防巨幼红细胞性贫血

叶酸缺乏会导致DNA合成受阻，使红细胞停留在幼红细胞阶段，同时也会导致血红蛋白合成减少，从而导致巨幼红细胞贫血。

2.预防胎儿畸形

叶酸缺乏可使孕妇先兆子痫、胎盘早剥、流产发生率增高；胎儿可出现宫内发育迟缓、早产、低出生体重，甚至神经管畸形、唇腭裂和先天性心脏病。

3.预防心脑血管疾病

补充叶酸可降低同型半胱氨酸水平，从而降低脑卒中、动脉粥样硬化和心血管疾病发生风险。

4.预防某些癌症

人类患结肠癌、前列腺癌及宫颈癌与膳食中叶酸摄入不足有关。

叶酸如此重要，该如何补充

目前，我国有关叶酸的研究很多，但研究质量和结果参差不齐，给临床使用叶酸带来许多困扰。

因此，多方研究机构和多学科专家汇集了大量国内外循证证据，编写了《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》，为规范、合理补充叶酸给出了精确化、个性化的指导意见。

《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出：

备孕、孕早期妇女

· 若无高危因素，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，每天增补叶酸0.4毫克或0.8毫克，直至妊娠满3个月。

· 若具有神经管畸形生育史，建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，每天增补叶酸4毫克，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，每天可增补叶酸5毫克。

· 若患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，每天增补叶酸0.8~1.0毫克，直至妊娠满3个月。

· 若患高同型半胱氨酸血症，建议每天增补叶酸至少5毫克，且在血清同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕，并持续每天增补叶酸5毫克，直至妊娠满3个月。

哺乳期和孕中、晚期妇女

除经常摄入富含叶酸的食物外，建议每天继续增补叶酸0.4毫克。

伴有高血压的高同型半胱氨酸血症患者

为降低首次脑卒中发生风险，可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂，每天服用0.8毫克叶酸或联合服用维生素B12可以达到最佳的降低同型半胱氨酸水平的效果。

认知障碍患者

若合并叶酸缺乏者，可每天补充叶酸0.8毫克，否则不提倡长期持续服用叶酸。

风湿免疫性疾病患者

推荐服用小剂量甲氨蝶呤的患者每周补充叶酸5~10毫克。

对于叶酸缺乏或不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。

叶酸的食物来源有哪些

叶酸广泛存在于动植物食品中，其良好的食物来源有动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜、豆制品、瘦肉等。

对于叶酸缺乏高危人群，如中国北方地区、贫困农村、冬/春季、孕妇/乳母、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、某些疾病、叶酸代谢基因变异等特征人群，应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施，以改善叶酸缺乏或不足状况。

叶酸补充不是越多越好

叶酸缺乏会引起很多疾病的发生发展，但是叶酸补充也不是越多越好。过量的叶酸会掩盖因为维生素B12缺乏引起的贫血和神经系统障碍，导致胎儿发育迟缓、低出生体重儿等。

因此，既要补充叶酸，更要合理补充叶酸，将叶酸的补充剂量与补充后的水平都控制在合理范围内，这样才能更合理应用叶酸，发挥其防治疾病的作用。具体该补多少、怎么补可以在医生的指导下进行。

参考文献：

中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(11):19-37.

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