A型预激--患者自述无心动过速史 心电一例20200819

2008年出现心慌，胸闷，行心电时仍存症状；患者状态良好，建筑工人--老家盖房子等事物参与者； 患者特别强调无心电过速史；患者瘦高体型，脾气大，易动怒；糖尿病11年现在服降糖药规律，反复住院；脑梗赛1年4月余，言语表达可，右侧肢体活动稍不便，行走有异常；血压水平一直不高.

本图看点系预激波成分：

1.基本心律系窦性；

2.胸导联qrs波主波向上、δ波向上且患者自己描述：既往无心动过速史--初步定为A型预激；

3.本图胸导联qrs波主波向上、δ波向上；肢体导联δ波向上，但aVL导联qrs波 主波向下，电轴不偏，此时我们遵从δ波呢还是遵从同导联qrs波主波方向呢？我认为应遵从δ波方向，故旁路粗略定位为：左侧游离壁中部区域；

4.如患者出现心动过速则为A型预激综合征，但患者无心动过速史时，目前仅考虑为：A型预激，暂不对患者造成生命安全的危害；

5.由于患者基础疾患较多，故嘱患者定期复查心电或和随诊；

6.肢体导联低压；

7.本图J波显著；

8.stt改变.继发性还是原发性，本人认为共有！

9.ST段水平延长近0.16s.

心电诊断：略.

附：麻辣小龙虾家常做法，超好吃20200819于玉中卫 心电图科 李士超 编辑 

麻辣小龙虾家常做法20200818 20200819修缮

麻辣小龙虾的家常做法，百吃不腻的香辣鲜，百吃不够.

随话说:没有吃小龙虾的夏天是不完整的.今年你吃小龙虾了吗？小龙虾的美味足以让在座的各位留恋每年炎热夏季的风情美味。

【准备食材】

小龙虾2斤、啤酒1罐、葱2根、大蒜1头、生姜1小块、干辣椒数个、花椒一小捏、盐少许、白胡椒粉、麻辣鲜、孜然粉、香菜等。

① 第一步清洗小龙虾.方法：将鲜活的小龙虾放置水盆里让其吐其脏水，我一般放置清水一天让小龙虾吐水（记住水不要太多，容易憋死小龙虾，死掉的小龙虾记得不要吃哦，那死掉的小龙虾腐化程度特快--因为其体内部分含有病毒细菌及寄生虫加速其腐化程度.），中途换水三到五次即可，直至水清澈，清洗之前我一般用自来水或家里的水泵加压水直接对着小龙虾进行高压水冲洗--省不少事，过会刷洗小龙虾方便多了，这会您会不会认为我是一个吃货呢？其实我一般不喜欢做这么复杂的菜肴的，嘻嘻.用手抓住小龙虾的背部，用一把刷鞋刷子刷洗虾的腹部内侧，其它地方稍微刷几下，注意虾两个大钳子，洗完备用。

② 第二步处理小龙虾头部、虾尾线.用剪刀在头部三角区位置剪开去掉壳内黑色部分，黄色部分是虾黄，虾黄最有营养价值的，把虾小脚剪掉，大钳子可留--里面有肉哦！！就看您怎么吃了；去虾线掐住虾尾扇片左右摇晃下稍用力拧一下往外一拉，则会看到一整条虾线随着断掉尾扇拽出来了.

③第三步准备佐料.生姜数片、一头大蒜、两根葱切段（我为了图方便，都是手撕葱花，嘻嘻）、一把干辣椒、一捏花椒.

④ 第四步起锅烧油.油热先爆香小龙虾，大火炒至3-4分钟即可，盛出备用.刷锅控水倒油调料爆香倒入小龙虾，翻炒一下（一般30秒我就加入啤酒和清水）加入一罐啤酒（啤酒目的：去腥增香），再加适量清水，直到没过小龙虾，大火烧开。

⑤ 第五步中火煮龙虾＋调味剂.水开后撇掉浮沫--我没撇掉浮沫（小龙虾量少浮沫不太多时则不用撇掉，虾比较多时则需撇掉浮沫.），加适量的盐，胡椒粉，孜然粉，麻辣鲜继续大火煮15到20分钟，记得要留点汤汁，尝一下虾尾肉粉嫩入味了就可以出锅了，最后撒点香菜提味。