拉伸|斜角肌
斜角肌是连接颈椎和第一肋骨、第二肋骨,当斜角肌太紧的时候,肋骨会把第一肋骨或第二肋骨拉高,造成肋骨功能障碍;或是颈椎端对颈椎的压力过多,引发颈椎关节的功能障碍和症状。
除此以外,斜角肌太紧也是胸廓出口综合征的原因之一,卡压到臂神经丛或血管,症状包括上肢冰冷或手麻、手指无力等等,需要和神经根的病变做鉴别诊断。
斜角肌有三个分支,前斜角肌和中斜角肌附着在第一肋骨上,后斜角肌附着在第二肋骨上,所以伸展斜角肌的时候要分别操作。
临床表现
驼背、精神紧张、常用呼吸辅助肌呼吸的人容易有斜角肌僵硬的问题。当斜角肌引起第一肋骨或第二肋骨功能障碍的时候,会出现俗称肩颈部位的酸痛,患者常会形容那是一种挥之不去的酸痛;当斜角肌颈椎附着处引起的颈椎功能障碍其症状包括颈椎僵硬、酸痛、头痛等;斜角肌太紧也可能卡压到臂神经丛而出现周围神经压迫的症状。
触诊时沿着颈椎横突到第一肋骨,可以摸到条索,患者会有明显压痛感。
解剖
![](http://pic.ikafan.com/imgp/L3Byb3h5L2h0dHBzL2ltYWdlMTA5LjM2MGRvYy5jbi9Eb3dubG9hZEltZy8yMDIwLzEyLzIxMjMvMjEwNzA4OTI4XzFfMjAyMDEyMjExMTA2MjI0MTU=.jpg)
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肌肉动作
颈椎侧弯。
颈椎向对侧旋转。
第一肋抬高(辅助呼吸)。
手法
1.患者采取坐姿,治疗师站在患者后方。
2.治疗师先一手摆放在患者的头顶,掌握头部的重心;另一手固定在第一肋骨,注意不要压太大力。
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3.以患者的左边斜角肌为例,治疗师将患者的头轻轻的往右边侧弯,再往左边旋转,到达终端感有阻力时停住。
4.在此姿势下维持10秒钟,如图2。
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5.把患者的头部轻轻的带回如图1的姿势,休息2秒。再继续上述的步骤3~5,重复3~4次。
6.如果是要伸展后斜角肌,先用手按压住第二肋骨,固定住后斜角肌的附着点,然后将颈椎弯曲往对侧侧弯如图3。
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注意
斜角肌也是常常会出现肌筋膜痛的地方,过度伸展容易引发侧面的头痛或颈椎痛,所以力道不要太大。
斜角肌附着在第一肋骨上,伸展过度也有可能会牵动到第一肋骨,若尚无引发第一肋骨的移动,情况算是轻微,还不会造成不舒服,若是牵拉力过大,使得第一肋骨被抬起,就会引起酸痛,情节严重者甚至会造成第一肋功能障碍、上斜方肌疼痛等问题。只要轻轻用手固定住第一肋骨,不让第一肋骨抬上来就可以避免上述的情形。