范圣华医师丨麻黄连翘赤小豆汤治皮肤瘙痒症
皮肤瘙痒症多见于成人，是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状。皮肤瘙痒常从一处开始，逐渐扩展到全身。常为阵发性，尤以夜间为重，严重者呈持续性瘙痒伴阵发性加剧，饮酒、咖啡、茶、情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥、甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重。对日常生活造成了极大的困扰。
本病用麻黄连翘赤小豆汤治疗，往往具有非常好的效果。
麻黄连翘赤小豆汤
麻黄连翘赤小豆汤，是出自《伤寒论》的一个方剂，主治湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候。
原文“伤寒瘀热在里，身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。麻黄二两，去节。连轺二两，连翘根是也。 杏仁四十个，去皮尖 。赤小豆一升 。大枣十二枚，擘。生梓白皮切一升 。生姜二两。甘草二两，炙。右（已）上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。
下面看一则皮肤瘙痒症病例。
皮肤瘙痒医案一则
【患者信息】舒某，男，44岁。
【患者主诉】下肢皮肤瘙痒已经有5年了。
患者5年来下肢皮肤瘙痒，时轻时重，内侧皮肤比较明显，有潮湿感，尤其是在洗澡以后瘙痒加重。纳可，精神可，睡眠可，二便调，舌红苔薄白，两脉沉细。
【诊断】皮肤瘙痒症。
【方药】麻黄连翘赤小豆汤。
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生麻黄 |
连翘 |
赤小豆 |
杏仁 |
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荆芥 |
桑白皮 |
大枣 |
甘草 |
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蝉蜕 |
赤芍 |
淡竹叶 |
黄柏 |
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知母 |
当归 |
川芎 |
鸡血藤 |
【医嘱】7剂，水煎服，每日1剂，每剂2次，早晚服用。忌辛辣、忌油腻。
【患者反馈】服药当日，皮肤瘙痒基本上消失了。服药一周以内，没有任何瘙痒。现症见，略微皮肤有些潮湿感。故于上方加上苦参，以清热燥湿。续服一周。
【医师按语】实际上，麻黄连翘赤小豆汤治疗范围很广，临床上凡是以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、皮肤瘙痒症、狐臭等，皆可以用之治疗，且临床效果很好。正如《类聚方广义》曰：“疥癣内陷，一身瘙痒，发热喘咳，肿满者……有奇效。”
这位患者表现——下肢皮肤瘙痒，潮湿感，舌红，脉沉——正好符合麻黄连翘赤小豆汤的主治范围，湿热之邪郁滞皮肤所致。因为有潮湿感、脉沉，为湿邪。下肢皮肤瘙痒为湿气下注。舌红为郁热在里。虽然患者没有“身必黄”的表现，但是出现了皮肤瘙痒。且病邪性质也是湿热。钱氏曰：“瘀者，言留蓄壅滞也。伤寒之郁热与胃中之湿气互结，湿蒸如淖淖中之淤泥，水土黏泞而不分。《经》云：湿热相交，民多病瘅。盖以湿热胶着，壅积于胃，故云瘀热在里，必发黄乜。麻黄连轺赤小豆汤能治表，利小便，解郁热，故以此主之。”
“火郁发之”。因此用温药麻黄、荆芥、杏仁宣散表邪，连翘、桑白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒；甘草、大枣甘平和中。酌加蝉蜕凉散解表，赤芍清热凉血，黄柏、知母清下焦热邪，鸡血藤、当归、川芎养血熄风止痒，诸药合奏解郁发表，清热利湿、熄风止痒之功。方证相应，故患者服药当日，下肢皮肤瘙痒消失。
麻黄连翘赤小豆汤是临床上很常用的处方，针对的范围比较广。除了治疗皮肤病症以外，还可以治疗以发热、水肿为表现的泌尿系疾病。如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎等。以及湿热黄疸、小便不利者，见于急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化腹水、术后黄疸、胰头癌、妊娠期黄疸等疾病。