五苓散加减治妊娠呕吐感冒案
妊娠反应,一般就是呕吐食欲不振,轻者不用治疗,重者呕吐不能吃饭,必须要治否则碍胎儿发育。
前边介绍过朱小南经验,今天介绍一例特殊治法,五苓散加减案。
这个孕妇以前找我孕前调理,喜获双胞胎。但是妊娠反应较重,不得不调。而且还有感冒鼻塞黄涕。
我给综合一下:孕一个月,怕冷,鼻塞,黄涕,恶心呕吐,甚至饮水也吐,乏力,腰酸,多梦,睡不踏实,小便少尿频尿黄,舌淡苔薄白。
分析一下:怕冷鼻塞,太阳表证,食欲不振,恶心呕吐,喜卧乏力,脾胃虚弱,气虚,小便不利,舌淡苔薄白,综合看表里合邪,又似五苓散证。伤寒论云:有表里证,渴欲饮水,水入则吐,名曰水逆,五苓散主之。
藿香苏叶各10克后下,白芷6克,党参15克,桂枝6克,白术10克,茯苓10克,猪苓10克,泽泻6克,寄生15克,菟丝子10克,砂仁3克后下,陈皮6克,
三剂日一剂。
药方分析:藿香苏叶白芷桂枝辛宣解表通窍,其中苏叶保胎,藿香止呕祛湿。党参补气针对气短乏力,白术茯苓猪苓泽泻健脾助运化祛湿,配合桂枝乃五苓散。加了寄生菟丝子补肾固胎,砂仁陈皮行气止呕,砂仁也能安胎。
二诊2019年8月6日
服药呕吐逐渐好转,打喷嚏流鼻涕也少,鼻塞还有,咳嗽咽痒。但是傍晚昨日吃西瓜一块,呕吐又加重。二便可。
分析:本来好转,又吃西瓜寒凉伤胃,王孟英称西瓜天然白虎汤,可见患者伤胃阳故而呕吐加重,再改桂枝加厚朴杏子汤加减:
苏叶藿香各10克,白芷6克,桂枝10克,白芍10克,厚朴10克,杏仁10克,寄生15克,续断15克,砂仁6克,橘红10克,炙甘草6克,生姜15克,大枣3枚
三剂日一剂,
按:桂枝汤外可以解肌发表调营卫,内可以温脾胃,再加砂仁温中健胃还能安胎,厚朴杏仁降逆止咳,橘红针对咽喉痒,学习岳美中老经验。寄生续断补肝肾安胎。金匮要略也云:师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。何况这个还有一些外感鼻塞咳嗽,当然桂枝加厚朴杏子汤主之。
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