寒热分辨真的难？喜热饮就是寒？

昨天一个网友跟我咨询感冒了，怕冷无汗，颈椎不适，自己喝了姜汤，不出汗，效果也不好，让我帮忙开方。

舌照这样:

其实这种显然就是风热感冒，何来风寒感冒吗？所以说风热风寒临床还是好分辨，只是你忽略舌象。记住了，大家只要见到舌红不能按照风寒，单纯姜汤。即便有寒也是寒包火一类，不能单纯辛温发汗，否则只能助纣为虐！

另外这个患者春节前后胃疼呕吐，喜温饮。

她老公也是学中医的，给了理中丸，吴茱萸汤，服药后呕吐了，不过吐了舒服一些。

以上这些情况判断，可能当时以为喜热饮，判断有寒，所以判断错误。作为医生一定要全面分析，不能说不寒就热，胃痛呕吐其实还有其他方面原因。

先看看我开的疏风清热方子吧！

桑叶，菊花各15克，桔梗10克，杏仁10克，牛蒡子10克，浙贝母10克，连翘20克，藿香10克，薄荷6克后下，葛根20克，荆芥穗15克，芦根20克，竹叶10克，甘草6克，

2剂日一剂

一剂三次口服，不要久煎，出香味就行了，

开完方子患者还跟我念叨一点凉东西不敢吃。但我想这肯定风热，不能辛温，下定决心不改。

今天就反馈:

大家也看到了，感冒基本好了。但是胃疼没好。这方子治感冒没有兼顾胃疼。《金匮要略》云:夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

那么我们接着治疗胃疼，她胃疼不敢吃凉，就敢吃热，喝热水吗？也不敢。

那么问题来了，当时判断寒错误，是因为采集症状不全面导致的。现在来看，寒热都疼可见不是寒热问题，其他原因还有，后来我问按压是否疼痛加重，答曰:加重。再从舌象观察有些黑点，瘀血原因成立。

治病真的犹如老吏断狱，抽丝剥茧。不能单凭一个症状来下病机病因。

处方我用《金匮要略》橘皮竹茹汤合丹参饮，芍药甘草汤合方。

太子参15克，竹茹15克，枳壳10克，丹参20克，砂仁6克，檀香6克，赤白芍各10克，陈皮15克，炙甘草6克，生姜15克，大枣3枚。

三剂日一剂

另外嘱咐注意饮食不能吃硬上火一类食物，她自己也不注意，中午还乱吃。