[转载]方草轩经方解读: 小补肝丸

原文地址：方草轩经方解读: 小补肝丸作者：方草轩工作室

       1、丸子较大，不易吞服，建议嚼碎服用。
       2、本文属方草轩工作室观点，仅供参考。

       补肝汤，为《辅行诀脏腑用药法要》（简称辅行诀）里的一首方剂，未在其他著作中出现，作为补肝的代表方剂，通过研究此方，能让我们清晰直观的了解肝虚的本质及临床特征，本店变汤为丸，方便服用。

       因为开店的原因，平时会接触到很多用户，发现肝虚之人实在太多，尤其是男性朋友，平时不良的生活习惯，而从肾论治多没有取得好的效果，因此需换个角度考虑问题。
     《辅行诀》为梁代陶弘景所著，书中的方子均源自商代丞相伊尹所著的《汤液经法》，包括汉朝张仲景所著的《伤寒论》很多方剂源于此书，可以说《汤液经法》是中医药组方之祖，但《汤液经法》原书已失传，《辅行诀》为我们提供了一个难得的研究中药组方原理的机会。

【中药成份】桂枝（去皮）、干姜、五味子、大枣，辅料为蜂蜜。

【功能主治】肝气虚、易恐、心悸、多汗、眩晕等。

【规格含量】3g×30粒。

【用法用量】每次1粒，每日2次，酌情加减。

【服用禁忌】肝气实、胁痛善怒者禁服。

 

    《辅行诀脏腑用药法要》：小补肝汤，治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方。

 

      《黄帝内经·素问·脏气法时论》：“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。”

      《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》：“肝者,将军之官,谋虑出焉”。

      肝体阴而用阳，无论是补肝的桂枝、补脾阳的干姜、或者补肾阳的附子，都属于辛味药，有升散的功效，因此都可以归为肝用之药。

 

      我们知道，肾为水脏，主管一身之阴，位于人体下焦，阴在阳的作用下，化生阴气上升入心，这样心火就不会过旺；心为火脏，主管一身之阳，位于人体上焦，阳在阴的作用下，化生阳气下降入肾，这样肾水就不会太寒，而阴阳之气升降的枢纽就是肝和肺，肝体阴而用阳，肺体阳而用阴，阳主升，阴主降。

 

      当一个人肝气不足，人体气息升发之力不足，则下焦阴气不能上济于心，心火因为得不到阴气的“滋润”，心火就会过旺，过旺之火灼伤肺阴，不能化生阳气归于下焦，肾水就会阴寒凝淤。心火旺，君火不安，心脏就会悸动不安，人就会恐惧，容易紧张，心烦（心热则烦，肾热则躁），“汗为心之液，阳加于阴谓之汗”，心火旺，灼烧肺阴，人就会容易出汗。表面看好像这个人的阳气很旺，可能还会怕热，而本质却是肝气升发之力不足，导致身体上下阴阳不均衡。形成上热下寒，心肾不交之症。

 

      综上，肝气不足之人初期所表现出来的症状很可能是热证，怕热，喜凉，动则汗出。热从肝治，寒从脾治，忽冷忽热，治在肝脾，肝强则心火清，脾强则心火旺，大体就是这样。

                                                                      （特级去皮桂枝）

桂枝（去皮之论述）：

       可以说，针对桂枝去皮及为何去皮，现在是有争议的，有的人说古代桂枝去皮就是肉桂，有的说桂枝去皮是去粗皮，有的说不需要去，有的说皮骨不分，没法去（没办法去皮？见上图）种种争论不休，我认为，如果不亲身实践，但凭想想，很难说清楚这个问题。

      桂枝分为表皮，里皮（桂心）及木芯三部分组成：

     表皮（粗皮层）：味涩，性热，主表，走肺及大肠，主收敛，涩为酸之极，肝主散，用桂枝补肝，取其辛甘发散，显然，酸涩部分药性相反，应该规避，因此表粗皮要去除，很多人会问了，如果不去会有什么问题？很简单，我们用辛甘扶阳助火，再用酸涩以收之，因此药店里没有经过去皮处理的桂枝用后，时常会有胸口闷闷热热的感觉，对否？

     里皮（桂心层）：味甜辣，色赤入血走脏，能够温筋暖肝血，化阴气，达肝之血郁，有的人手脚容易淤血，这些都是血寒，温气不足的表现，这在大补肝汤中会用到。

     木芯（木质层）：味淡气辛，微甘，走经络，升肝气，利三焦，桂枝的木质层具有明显的升发作用，能够达肝气之郁，很多人小便发黄，动一下骨头会响、性欲旺盛、失眠多梦，这些都是三焦之火郁，火灼筋骨的表现，木芯可以利三焦，升阴入阳，因此有清降心火的功效，心火清则肾气旺（壮火食气），桂木芯升肝气，实为达手太阳小肠于手少阴心，因此，《伤寒论》中，将桂枝汤列为太阳药，治太阳中风、恶风、多汗、发热、头痛，实为手太阳小肠火郁而不升，手太阴心火、足太阳膀胱水寒而不降，心火不降则发热，膀胱水寒则恶风、汗出，小肠火达于心火，则膀胱不寒，心火自降，因此，何为肝气？肝气乃手太阳火、足太阳水合化之精气也，手太阳火亢则上盛下虚而肝气旺，足太阳水亢则上虚下实而肝气虚。

       可以说，补肝木之经气，核心药材就是桂枝，而桂枝必须去皮才效果显著；补肝血之温气，核心药材是桂心，同样需去皮才有效，该如何选用上等桂心，我在大补肝汤中会详细介绍。以上是我个人亲身实践后的感悟，希望大家能看得懂，对中医爱好者有所帮助。

 

     《辅行诀脏腑用药法要》：“味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。”

 

 

大枣：

       当一个人肝气不足，肾中阴气会逆升，形成肾气动，心火受刑的症候，此时会有心中苦饥的症状，本质为心火刑津，津液不足的表现，这时候要用大枣来滋津液、润心血。

      《神农本草经》：“大枣，味甘平。主心腹邪气，安中养脾肋十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。”

      《黄帝内经·灵枢·经脉》肾足少阴之脉，是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目（盳盳）如无所见，心如悬若饥状。气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。

            

       我们发现，肝气虚和肾气动都有容易紧张恐惧的症候，所谓肝行肾气，肾要靠肝来行气，肝气不足，肾气不安，本质是一样的。

      《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》：“肾在志为恐。”

      《黄帝内经·灵枢》：“肝气虚则恐。”

五味子：

       《神农本草经》：“味酸温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。”

      五味子，酸、甜、苦、辛、甘，五味兼备，以酸为主，因此可以敛降肺气，降阳入肾阴，因此，在《肘后备金方》中有关仲景对肾气丸的描述中，写到：“久服，即去附子，加五味子，治大风冷。”，可见五味子有补肾中阳气的功效，且比附子安全，可久服；除酸之外，肉与核中，咸味独胜，咸益肾精，如中药材牡蛎，而又有通降的功效，可降肺阴滋肾精，强阴，益男子精。因此，在《辅行诀脏腑用药法要》中将五味子列为补肺金之正药，功效不可替代，且以东北产北五味子为道地药材。

     《辅行诀脏腑用药法要》：“味酸皆属金，五味子为之主，枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水。”

 

                 （野生特级北五味子）

 

      因此，用桂枝条（色青，生于春，达木气）入经络助肝气升发，升阴气从阳清降心火，心火降，则脾阳会不足，因此用干姜暖脾阳，大枣滋润津液体，五味子助肺降阳气从阴以温肾水，构成小补肝汤，补肝的基本结构。有人会问了，看你的描述，似乎辛热药有滋阴润燥的功效，而酸味药有扶阳的功效，不可思议，有理论依据吗？当然有！当中缘由，要好好体会。

    《黄帝内经·素问·脏气法时论篇》：“肾苦燥,急食辛以润之；心苦缓,急食酸以收之。”

    《黄帝内经·素问·气交变大论》：“岁木不及,燥乃大行。” 燥，津血不足之症。

   大补肝丸将在日后适时推出，敬请关注。

 

关于剂量：

 

      慢病缓治，治以丸药，仍然是3g大的药丸，一日2次，酌情加减，早午饭后服用，根据个人情况以知为度即可。