刘沛然重用细辛治疗癃闭经验医案

河北名医刘沛然擅用大剂细辛治疗疑难病症。刘氏认为，细辛作用较多，其用量、用法也应各有选择，尤其用量有传统的“不过钱”之说。据刘氏多年经验，细辛用量应按证权衡，重者重用，轻者轻用，血者重用，气者轻用。此非眩人要誉，更不是独具慧眼，要以治愈疾病为目的。有是病则用是药、是量，否则误疾。

刘氏研究细辛50多年，特别是用量上，对“汉时方子宋时减”体会较深，宋后大部分药书均不越雷池一步。为了使细辛更好地发挥医疗作用，进行细致地研究，刘氏曾多次亲尝细辛生药药汁，体验观察并临床应用，终于冲破了“半钱”限量的禁锢，解放了药量，解决了多种疑难重奇病证。现举案例加以说明刘氏重用细辛经验。

谷某，男，71岁，1943年6月就诊。因外出被雨淋，体表恶寒，随即小便闭。

夙质体弱，面暗黄，下肢浮肿，时方6月，着衣重裹，无汗，不欲食饮，气壅咳嗽，肢凉。舌体薄，质淡，薄白苔，脉细紧。年老感淫邪客肺，邪不解，肺失清肃，夙质阴液亏虚，阴阳不相营运，肾气被侮，气化不及州都，关津不利，尿闭。

此中馁客忤，玄府不得交通，肺气不宣，州府不利，仿再造散法拟方：红人参15 g，麻黄10 g，黄芪15 g，桂枝12 g，杏仁18 g，细辛15 g(后入)，附子3 g，甘草10 g，葱根寸许，鲜姜20片。1剂汗出，尿亦下，通阳而愈。

本案利用细辛能“利水道”，重用治疗癃闭。所用方剂为麻黄附子细辛汤加味。刘沛然喜欢用该方加减治疗伤寒之少阴证，寒邪在肾经。以麻黄发其表寒，附子驱其里寒，细辛降其阴邪。并疗风冷腰痛、风冷头痛、慢性寒喘及阴缩(睾丸上吊)等。