与股骨头坏死容易混淆的病：骨性关节炎

髋关节骨性关节炎和股骨头坏死有很多共同之处，容易造成误诊：

1.疼痛部位相同：腹股沟、臀部、下腰部或大腿中下段前内侧；

2.影像检查相似：股骨头变形、塌陷、关节间隙变窄；

3.结局基本相同：无论是股骨头坏死，还是骨性关节炎，晚期出现持续性疼痛无法缓解、功能明显受限严重影响生活，均需要进行人工关节置换术；

比如下面的案例，就是和坏死非常相似的骨性关节炎：

女性，61岁，右侧大腿根疼痛5年，加重10天。

请放大下图查看：

手术中所见是这样的：

取出股骨头是这样的：

白色部分是残余的软骨，红色区域是软骨磨损殆尽、露出软骨下骨的部分。

这是髋关节发育不良继发骨性关节炎磨损的样子，看上去是否有点惨不忍睹？

没错，和股骨头坏死不同，关节炎以软骨磨损为特点，而坏死是以股骨头内部的细胞坏死、骨小梁力学强度下降、关节面塌陷为特点，围塌陷期也会出现软骨局部变薄、退变，但以负重区为主，这和关节炎软骨病变的部位、面积、发展速度等方面是不同的。

骨性关节炎患者往往伴有髋臼盂唇的退变、钙化，也就是通常说的“骨质增生”，而在股骨头坏死早期不存在这些问题，塌陷期股骨头坏死可能伴有盂唇的损伤、钙化。下图即为上述骨性关节炎病例术中切除的盂唇：

以下为关节置换术中的透视图像：

透视的目的在于评估臼窝磨挫深度、位置，髋臼假体大小、股骨假体是否居中，下肢长度是否恢复到正常状态。

术后片：恢复长度

常见股骨头相关疾病鉴别简图：

下周一推出：

股骨头坏死塌陷的的真相

参考阅读：

医生呼吁：一个体检足以改变一生

人工关节能用多少年？

人工髋（胯）关节发展简史

人工半陶瓷关节10年后会变成什么样？

病人亲诉：如此简单地“治”好股骨头坏死！

股骨头坏死还是撞击：咱们好好理论一下