甲状腺化验单怎么看？教你3分钟看懂甲状腺化验单

2021-08-02原创：甲状腺大讲堂

近年来，甲状腺疾病发病率越来越高，甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺癌也成为困扰人们的甲状腺常见问题。

因此，甲状腺功能检查也成为很多人上医院做体检时的必查项目，有的是甲功三项，有的是五项，还有的是七项，好复杂。你会看甲状腺功能化验单吗？今天就给大家讲一讲……

首先具体了解甲功检查的三项、五项和七项

图1 总甲状腺激素（TT₄）、总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）

甲功三项：指的是TSH、FT₃、FT₄，常用于体检、初筛甲状腺疾病；

甲功五项：指的是TSH、FT₃、FT₄、TT₃、TT₄。已经确诊甲功有异常并在服药的患者，复查时最好查甲功五项；

甲功七项：指的是TSH、FT₃、FT₄、TT₃、TT₄、TPOAb、TGAb。

如何通过结果直接判断出是甲亢还是甲减？警惕这2个“好兄弟”！

1、T₃和T₄（即三碘甲状腺原氨酸TT₃和四碘甲状腺原氨酸TT₄）：

他们是甲状腺激素合成过程中的产物，是兄弟俩，T₄比T₃多一个碘基团。这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常，但往往和临床表现不直接相关，所以T₃和T₄结果异常不需过度担心。

2、FT3和FT4（游离T3和游离T4）：

游离T₄是发挥甲状腺功能的最主要激素，它的异常往往与甲亢或甲减直接相关，根据FT₄的结果高或低可以直接诊断甲亢或甲减。

所以说，FT₄虽然只占T₄很小比例，但它的作用却是大大的，判断甲状腺功能的结果以它为最重要。FT₃是FT₄的好兄弟，它与哥哥FT₄共同发挥甲状腺激素作用。根据FT₃和FT₄结果是高还是低，可以直接判断甲亢还是甲减。

3、TSH（促甲状腺激素）：

TSH最大的特点是与FT₃和FT₄相反，即FT₃/FT₄越高，TSH越低。TSH是预示甲状腺功能的标志，TSH低，提示即将发生甲亢；TSH高，提示即将发生甲减。

4、Tg（甲状腺球蛋白）：

反映甲状腺合成功能和甲状腺量的指标，良性疾病没有特别意义。

对于甲状腺癌患者，如果接受过甲状腺全切除，Tg水平则反映有无复发，即甲状腺来源组织的多少，Tg动态变化不升高，则不提示复发。

5、甲状腺抗体（球蛋白抗体、过氧化物酶抗体）：

不管他们升高多少，只是提示甲状腺炎（桥本氏病），不必在意抗体水平，他们与甲状腺疾病严重程度没有关联，而且，治疗以后抗体水平也不会下降，所以不必太在意。

总结一下：

1、FT₃和FT₄反映甲状腺功能状态，与TSH水平相反；

2、甲状腺抗体水平与疾病程度无关。

甲状腺手术后甲状腺功能化验结果解读：

1、首先明确左甲状腺素钠片的主要成分是FT₄，甲状腺片则含有FT₃和FT₄。

2、甲状腺术后不论服药与否，FT₃或FT₄高将对心脏产生影响，最好不要使这两项指标过高，特别是病人同时有心跳加快时。

3、良性甲状腺疾病术后，用药的目的是把甲状腺功能维持于正常水平，TSH是调节药量的依据，因此，TSH高，或FT₃/FT₄低，需要补充左甲状腺素钠片。

FT₃/FT₄正常，而TSH升高，也提示甲状腺功能不足，需要补充左甲状腺素钠片。反之，TSH降低，则说明药物过量，需要减量。

4、甲状腺癌术后需要抑制TSH，即TSH水平越低越好；因此需要增加左甲状腺素钠片，FT₄升高，会压低TSH；

如果增加了左甲状腺素钠片，直到FT₄明显升高了，TSH还不下降怎么办？可以合用甲状腺片，即升高FT₃，协同FT₄抑制TSH。

医生提醒：不管最终的化验结果是怎样的，都要听从医生的指导建议进行相应的用药和治疗！

仅供医学人士参考