新生儿疾病

新生儿寒冷损伤综合征：

对称性硬肿出现顺序：小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面部→上肢→下肢

新生儿营养不良皮下脂肪消失顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部

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新生儿缺氧缺血性脑病：

意识改变，前囟饱满（前囟张力增高），肌张力减弱，原始反射异常（例如：拥抱反射消失）

治疗：

早期：控制症状，维持内环境稳定。最主要的治疗是早期维持血糖（葡萄糖占脑组织能量氧化供能的99%，维持血糖以避免因能量不足而造成的脑水肿、凋亡肌坏死）、血气、血循环正常。

中期：恢复脑灌注，促进神经细胞恢复。

晚期：功能恢复锻炼。

检查：

HIE

1到2天首选核磁，

2到3天选用B超，

4到7天选用CT

1周内用脑电图

严重程度，判断预后，首选检查为脑电图

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胎粪吸入综合征：

最主要临床表现为青紫。

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新生儿败血症：

早期症状一般不典型

首选血培养，但阳性率不高，需多次培养

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新生儿肺透明膜病：

出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。

新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）：

X线胸片检查为首选：

1毛玻璃样改变

2大白肺

3支气管充气征

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新生儿坏死性小肠结肠炎 ：

早产 腹胀 呕吐 血便

腹部 X平片特征表现：

肠壁积气和门静脉充气征。

细菌渗透肠壁，产生氢气并积聚，气体可进入门静脉。

好发：回肠远端和升结肠近端。

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新生儿溶血：首选↗↗血型，

确诊↗↗Coombs试验、抗体释放实验。

抗体释放实验→→ABO溶血

改良coombs实验→→Rh溶血

治疗：

总胆红素TBil>205μmol/L——光疗

总胆红素TBil>342μmol/L——换血疗法（换血需要三思啊342）

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新生儿：

便秘 黄疸=先天性甲减

便秘 脐疝=先天性巨结肠