胖大舌与肿胀舌

病因病机，舌象特征及临床意义均有不同，应予区别。

病因病机

胖大舌多由脾虚或脾肾阳虚，津液失布、水湿痰饮阻滞，或湿热上犯，潴留舌体引起。如《辨舌指南》日：“胀者，浮丽肿大也，或水浸，或痰溢，或湿热上蕴”。《脾胃论纂要》亦认为“舌质胖嫩，属脾虚有湿”。故胖大舌多见于气虚、阳虚，水湿、痰饮内停之证。

肿胀舌多由心脾积热，气血上壅，血络热盛，或邪热夹酒毒上壅，或中毒，而致血液凝滞引起，亦见于局部血络闭阻之证，如《诸病源候论》日：“心脾有热，故令舌肿”，“热气留心，血气壅涩，故舌肿”。石寿棠《医原》亦认为“舌肿大塞口，属脾经湿热，夹心火上壅”。汪宏《望诊遵经》又提出“舌肿大者，或因热毒，或因药毒。舌紫且肿厚者，酒毒上壅也”。