方1495

润肠汤

【方源】：《证治准绳》

【组成】：当归尾6克，甘草6克，生地黄6克，火麻仁6克，桃仁6克。

【用法】：水煎服。

【功效】：养血润肠通便。

【主治】：阴血亏虚，大便干燥秘结。

【方解】：本方用生地黄、当归尾养血滋阴；桃仁、火麻仁润燥通便；甘草调和众药。诸药共用，有滋阴养血，润肠通便之效。

【按语】：本方以大便干燥秘结、面色无光、舌淡脉细为辩证要点。现代常用于治疗便秘、肛裂等病症。

【同名方】：

1、《杨氏家藏方》润肠汤由麻子仁、桃仁、芝麻、荆芥穗构成。功能润燥滑肠。主治大便滞涩，连日不通。

2、《兰室秘藏》润肠汤，本方加升麻、红花、煨大黄、熟地黄构成。功能养血润肠。主治血燥阴虚，大便不畅。

咽喉肿痛，上焦实热，口舌生疮

大青丸

【处方】 大青1两，黄芩半两，蚤休半两，黄药半两（锉），黄连半两（去须），蔷薇根皮1两（锉），川升麻半两，栝楼根半两，知母半两，石青半两（细研），马牙消1两。

【制法】 上为末，炼蜜为丸，如酸枣大。

【功能主治】 咽喉肿痛，上焦实热，口舌生疮。

【用法用量】 绵裹1丸，含咽津。

【摘录】 《圣惠》卷三十五

服寒食散发动，积年不解，不能食，羸瘦欲死者

大青丸

【处方】 大青4两，麦门冬（去心）4两，香豉4两，石膏（研）2两，葶苈子（熬）2两，栀子2两，栝楼根2两，枳实（炙）2两，芍药2两，知母2两，茯苓2两，大黄2两，黄耆2两，黄芩2两，甘草（炙）2两。

【制法】 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 服寒食散发动，积年不解，不能食，羸瘦欲死者。

【用法用量】 每服5丸，以饮送下，1日2次。5日不知，则更服之，以知为度。

【摘录】 《千金翼》卷十五

时行瘟疫发热，并劳役发热，上膈一切结热

大青丸

【处方】 薄荷3钱，甘草3钱，栀子3钱，黄芩3钱，黄连3钱，大黄8钱，玄明粉6钱，连翘6钱。

【制法】 上为细末，用青蒿自然汁为丸，如绿豆大，用雄黄为衣。

【功能主治】 时行瘟疫发热，并劳役发热，上膈一切结热。

【用法用量】 治杂病发热者，朱砂、青黛为衣。每服五六10丸，白汤送下。

【摘录】 《直指附遗》卷三

济川煎

【方源】：《景岳全书》

【组成】：当归9~15克，牛膝6克，肉苁蓉6~9克，泽泻4.5克，升麻1.5~3克，枳壳3克。

【用法】：温肾益精，润肠通便。

【主治】：老年肾虚，大便秘结，小便清长，头目眩晕，腰膝酸软，背冷畏寒。

【方解】：本方中肉苁蓉温肾益精，润肠暖腰，为主药。当归养血和血，润肠通便，牛膝补肾强腰，性善下行，共为辅药。泽泻渗利小便而泄肾浊，枳壳下气宽肠而助通便，共为佐药。尤妙在稍加升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，主药配伍，以增强通便之效，为使药。六药并用，是为寓通于补之剂。

【加减】：如气虚者，加人参；如有火，加黄芩；如肾虚，加熟地；虚甚者减枳壳。

【按语】：本方以腰酸背冷、大便秘结、小便清长为辩证要点。现代常用于治疗年老体衰及妇人产后之便秘。如阳虚寒甚，加肉桂。肠燥便秘日久，则去泽泻，加锁阳，火麻仁。

蜜煎导方

【方源】：《伤寒论》

【组成】：食蜜140毫升。

【用法】：上一味，置铜器内微火煎，边煎边搅，不使焦糊；至可制丸时，乘热以手捻作栓子状，前端尖锐，如手指粗细，长3厘米左右。用时塞入肛内。

【功效】：润肠通便。

【主治】：肠燥便秘，大便硬结难下，近于肛门，时有便意而欲解不得，小便自利。

【方解】：本方中蜂蜜甘平，滑肠通便。煎蜜捻作栓子状，插入肛门内，化而为液，有润燥滑肠，导便通下之效。

【按语】：本方以大便硬结，近于肛门，欲解不能为辩证要点。现代常用于治疗老年便秘、习惯性便秘、体虚无力排便等病症。

现代药理研究证明，蜂蜜有缓泻和润滑性祛痰作用，对创面有营养、收敛和促进愈合的作用。

活血润燥方

【方源】：《寿世保元》

【组成】：当归60克，生地30克，熟地30克，火麻仁45克，枳壳21克，杏仁15克。

【用法】：上药研为细末，练蜜为丸，如梧桐子大。每服9克，空腹时用温开水送下，日服1~2次。亦作汤剂水煎服，用量按原方比例酌情。

【功效】：养血滋阴，润燥通便。

【主治】：血虚肠燥，大便秘结。

【方源】：本方中当归、熟地、生地养血滋阴，润燥通便；枳壳下气宽肠而助通便；火麻仁、杏仁润肠通便。诸药配伍，共奏养血滋阴，润燥通便之功。

【按语】：本方以面色无华、便结难下，脉细涩为辩证要点。现代常用于治疗习惯性便秘、热病后津枯便秘、老年与产后血虚便秘等。如血虚较重，加桑葚子、何首乌；津液耗伤，加麦冬、玄参。

【同名方】：

《兰室秘藏》活血润燥丸，由大黄、防风、当归、羌活、皂角仁（烧存性）、麻仁、桃仁构成。功能润肠通便，活血祛风。主治血秘风秘，大便燥结。

心脾中热，口糜生疮，乍发乍退，久不瘥

大青丸

【处方】 大青（去根）3分，甘草（炙、锉）3分，枳壳（去瓤，麸炒）3分，苦参（锉）3分，黄连（去须）1两，生干地黄（焙）1两，升麻1两。

【制法】 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 心脾中热，口糜生疮，乍发乍退，久不瘥。

【用法用量】 每服20丸，食后热水送下，1日2次。

【摘录】 《圣济总录》卷一一七

小儿急慢惊痫

大青丸

【处方】 天麻1钱，水银（另研）1钱，朱砂1钱，天南星（炮）1钱，铁粉1钱，白附子1钱，硇砂1钱，好墨1钱，僵蚕1钱，金箔5片，银箔7片，轻粉半钱，黑附子2钱半，全蝎（麸炒）2钱半，粉霜2钱，半夏18个（姜浸），脑子3钱，麝香3钱，雄黄（酒煮）3钱，蜈蚣1条（盐汤洗去土）。

【制法】 上为末，酒糊为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 小儿急慢惊痫。

【用法用量】 本方名大青丸，但方中无大青。疑脱。

【注意】 伤寒不得用。

【摘录】 《永乐大典》卷九七八引《聚宝方》

脑热，脑脂流下，塞耳成聋

大青丸

【处方】 大青1两，大黄（锉，炒）1两，栀子（去皮）1两，黄耆（锉）1两，升麻1两，黄连（去须）1两，朴消2两。

【制法】 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 脑热，脑脂流下，塞耳成聋。

【用法用量】 每服30丸，空心温水送下。

【摘录】 《圣济总录》卷一一五

清咽太平丸

【方源】：《医方集解》

【组成】：薄荷30克，川芎、柿霜、甘草、防风、犀角各60克，桔梗90克。

【用法】：上药共研细末，和白蜜为丸如弹子大，每服1丸。

【功效】：清利咽喉，清热止血。

【主治】：肺火咯血，咽喉不清利，两颊泛红等。

【方解】：膈上有热，肺燥阴伤为本方辩证要点。方中犀角清热凉血。川芎升散瘀调血；桔梗、甘草清咽利膈。柿霜生津润肺。薄荷、防风消散风热；白蜜调和诸药为使，并能润燥。诸药合用，功效显著。

消斑青黛饮

【方源】：《伤寒六书-杀车槌法》

【组成】：青黛、栀子、黄莲、犀角、知母、玄参、生地、石膏、柴胡、人参、甘草各等分。

【用法】：加生姜1片，大枣2枚，水煎，加醋1匙服。

【功效】：凉血化斑，泻火解毒。

【主治】：温病或伤寒化热，身热不退，邪入营分，皮肤斑疹，色红而深，口渴烦躁舌质红，苔干少液。

【方解】：本方以热邪入营卫辨证要点。方中犀角清营解毒，清心安神，凉血散瘀；生地清营凉血，滋阴生津。黄莲泻心火，石膏清胃火，青黛清肝火，栀子清三焦之火。玄参、知母清热养阴；柴胡引邪透达肌表；人参、甘草益气和胃；姜枣调和营卫。斑已外见，不宜在用升散，本方使用大量寒药的同时，配用一味柴胡，清透并用，避免毒邪内陷，又加醋酸敛以防柴胡过散，又能引药入肝经血分为使药。便实者去人参，加大黄，以泻热通解为佐。

控涎丹

【方源】：《三因极一病症方论》

【组成】：甘遂，大戟、白芥子各等分。

【用法】：上为细末，糊丸如桐子大，每服1~3克，每日或各隔日1次，临卧时用生姜汤或温开水送服。

【功效】：祛痰逐饮。

【主治】：水饮痰涎伏在胸隔上下，忽然颈项、胸背、腰胯隐痛不可忍，筋骨牵引灼痛，走易不定，或令头痛不可忍，或手足冷痹，或神志昏倦多睡，或饮食不思，痰液稠黏，夜间喉中痰鸣，多流涎唾，舌苔粘腻，脉弦滑。

【方解】：本方中甘遂行径遂水湿，大戟善泄脏腑水湿；白芥子辛温，善治皮里膜外，胸隔间之痰涎，与甘遂、大戟共用，则利于祛痰逐饮。煮糊为丸，其效力较缓和。

【按语】：本方以胸胁隐痛、舌苔粘腻、脉弦滑为辩证要点。现代常用于治疗肝硬化腹水、渗出性胸膜炎、颈淋巴结核、哮喘、肾病水肿、癫狂等。如痰猛实气，酌加用量；惊痰，加朱砂、全蝎；脚气，加槟榔、木瓜、卷柏；惊气成块，加穿山甲、鳖甲、延胡索、蓬莪术；寒痰，加胡椒、丁香、干姜、桂枝；热痰，加芒硝。

【同名方】：

《温病经纬》控涎丹，由生川乌、半夏、铁粉、僵蚕、全蝎、甘遂、生姜、朱砂构成。功能熄风化痰。主治诸痫。

甘遂半夏汤

【方源】：《金匮要略》

【组成】：甘遂3克，半夏10克，芍药10克，炙甘草2克。

【用法】：水煎去滓，加入蜂蜜100毫升，和药汁，再煎，顿服。

【功效】：逐饮祛痰，散结除满，缓急止痛。

【主治】：留饮脉伏，其人欲自利，利后虽觉轻快，但心下仍然坚满。

【方解】：本方中甘遂攻逐水饮，半夏除痰散结；甘草、芍药、白蜜酸收甘缓以安中和胃，且缓甘遂之峻烈及其毒性；芍药配甘草以缓急止痛；甘遂与甘草相反而配伍，取其相反相成，使激发留饮得以尽去。

【按语】：本方以心下坚满或痛、自利、利后反快、虽利心下续坚满、苔白滑、脉沉伏为辨证要点。现代常用于治疗肝硬化腹水，肺源性心脏病、胸腔积液，心包积液、慢性支气管炎、胃炎、闭经、尿毒症、腹壁脂肪增多症等。如见腹水，加泽泻、茯苓、大腹皮；气虚，加白术、党参；阴虚，加服六味地黄丸；阳虚，加干姜、桂枝；胁下痞块，加鳖甲、三棱。

至于本方煎法，应以甘遂与半夏同煎，芍药与甘草同煮，最后将二汁加蜜合煮，顿服，较为妥当。

本方药力峻猛，得效即止，不可久服；体弱者慎服，孕妇禁服。

现代药理研究证明，本方对家兔有显著的利尿作用。甘草、甘遂属于中药“十八反”之列，不能合用，但大鼠实验中，甘草用量等于或少于甘遂时，并无相反作用，有时还可解除甘遂的毒副作用；若甘草用量增大，超过甘遂，则有反作用，并且用量越大，甘遂的毒性越强。

斑疹火毒

大青汤

【处方】 大青、玄参、生地黄、石膏、知母、木通、甘草、地骨皮、荆芥穗各等分。

【制法】 上锉细。

【功能主治】 斑疹火毒。

【用法用量】 水1盏，加淡竹叶12片，煎7分，去滓温服，不拘时候。

【摘录】 《痘疹心法》卷二十三

上焦气胜，热结头痛

大青汤

【处方】 大青3两，百部根5两，紫菀（去苗土）2两，茜根2两，黄芩（去黑心）2两，生干地黄（焙）1两，白前1两，五味子（炒）1两，甘草（生）1两。

【制法】 上为粗末。

【功能主治】 上焦气胜，热结头痛。

【用法用量】 每服3钱匕，水1盏，煎至7分，去滓，食后温服。以知为度。

【摘录】 《圣济总录》卷五十四

天行壮热头痛，遍身发疮如豌豆者

大青汤

【处方】 大青3两，栀子2-7枚（擘），犀角（屑）1两，豉5合。

【功能主治】 天行壮热头痛，遍身发疮如豌豆者。

【用法用量】 上切。以水5升，煮取2升，分3次服。

【摘录】 《外台》卷三引《延年秘录》

大黄甘遂汤

【方源】：《金匮要略》

【组成】：大黄12克，甘遂6克，阿胶6克。

【用法】：水煎服。

【功效】：破於逐水，养血扶正。

【主治】：妇人水血俱结血室，少腹满如敦状，小便微难，口不渴，舌质紫暗，苔黄或黄腻，脉沉涩。

【方解】：本方中大黄破血攻瘀，甘遂峻下逐水，二药合用，用攻逐水血之结；辅以阿胶养血扶正，使去邪而不伤正。

【按语】：本方以少腹满、小便难、舌质紫暗、苔黄、脉沉涩为辩证要点。现代常用于治疗闭经，尿潴留、肝硬化腹水、精神分裂症、膨胀、癃闭等病症。治癃闭，加牛膝、木通；经闭，加桃仁，丹皮；癫症，加郁金；狂症，加山栀；腹胀明显，加槟榔、厚朴。

禹功散

【方源】：《儒门事亲》

【组成】：黑牵牛120克，炒茴香30克。

【用法】：上药研为细末。每服3~6克，日服1~2次，生姜汤送服。

【功效】：散寒行水。

【主治】：寒湿水气结聚，水疝，阴囊肿胀，二便不利，以及阳水。

【方解】：方中黑牵牛峻下逐水，通利二便，佐以茴香散寒理气，共奏散寒理气逐水之功。

【按语】：本方以阴囊水肿，二便不利、或腹水、水肿为辨证要点。现代常用于治疗水肿、腹水、鞘膜积液等。如阴寒内盛，加肉桂、吴茱萸；气滞疼痛，加橘核、木香；水肿腹水，加猪苓、茯苓、泽泻。

本方泻水力强，正气亏虚者不宜使用。

【附方】：

1、肿半截秘方（《中医方药手册》）由黑白丑、生姜、红糖、大枣构成。功能消肿利水。主治慢性肾炎的全身水肿，缩窄性心包炎的水肿等病症。

甘遂通结汤

【方源】：《中西医结合治疗急腹症》

【组成】：甘遂末0.6~0.9克（冲服），桃仁9克，赤芍15克，生牛膝9克，厚朴15~30克，大黄9~24克（后下），木香9克。

【用法】：水煎服，或经胃管注入。

【功效】：逐水攻下，行气活血。

【主治】：肠梗阻，腹痛，腹胀，呕吐，无排便排气。

【方解】：本方中甘遂、大黄攻下通结逐水，为君药；桃仁、赤芍、生牛膝活血祛瘀，木香、厚朴、行气宽中，均为臣药。诸药并用有攻下逐水，行气活血之效，使结滞通畅，气机运行，则证自缓解。

【按语】：本方以腹胀、腹痛、呕吐、便秘、脉实为辩证要点。现代常用于治疗重型肠梗阻，肠腔积滞；高位肠梗阻；有绞窄趋势的粘连性肠梗阻；病租较长，腹胀严重的单纯性肠梗阻；以及早期肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝等。

本方用于肠梗阻时，最好用胃管注入。在注入药汁前，应先对胃肠进行减压，使上消化道处于空虚状态，从而有利于发挥药物的攻下作用。胃肠减压后，将药液1次或分2次注入，两次间隔0.5~1小时。注入后关闭胃管2~3小时，严密观察病情变化。如感觉恶心，可针刺足三里、内关等穴，或用阿托品穴位注射，不使药液吐出。一般在服药后2~3小时，症见肠鸣音亢进或有便意时，可配合灌肠以诱导排便。在使用本方治疗时，应严密观察6~24小时，如病情不见好转，症状无明显缓解，即应改为手术治疗。

【附方】：

1、莱朴通结汤（《中医治法与方剂》）由炒莱菔子、川朴、二丑、大黄、甘遂末组成。功能逐水攻下，通结理气。主治肠梗阻肠腔积液较多，体质壮实者。

黄龙汤

【方源】：《伤寒六书》

【组成】：大黄9克，芒硝9克，枳实6克，厚朴6克，甘草3克，人参6克，当归9克，桔梗3克，生姜3片，大枣2枚。

【用法】：水二盅，姜三片，枣二枚，煎之后再入桔梗一撮，热沸为度。现代用法：水煎服。

【功效】：泻下热结，益气养血。

【主治】：阳明腑实，气血虚弱。症见自利纯清水，或大便秘结，脘腹胀满，疼痛拒按，身热口渴，身倦少气，神昏谵语，肢厥。

【方解】：素体气血不足，或热结阳明，里实已成，应下失下，火泻壅闭，耗气搏血，气血两伤，邪火独存，邪热与糟粕互结，故大便秘结，脘腹胀满，疼痛拒按；热迫津出，故自利纯净水；热盛津伤，故身热口渴；邪热耗伤气血，故神倦少气；邪热内扰神明，故神昏谵语，肢厥。

“邪热一毫未除，元神将脱，补之则邪毒愈盛，攻之则几微之气不胜其攻。攻不可，补不可，补泻不及，两无生理，不得已，勉用陶氏黄龙汤”，泻下热结，益气养血。

方中以大承气汤（芒硝、大黄、枳实、厚朴）荡涤胃肠实热积滞，峻下热结，釜底抽薪，为主药。辅以人参，当归补益气血，扶正以祛邪。

【按语】：本方以下利清水，或神倦少气、大便秘结、腹满硬痛拒按、舌苔焦黄、脉虚为辩证要点。现代常用于治疗肠梗阻，急性阑尾炎、胆石症、胆囊炎等。年老体弱者，去芒硝，重用人参、当归；兼阴津损临，加麦冬、生地、海参、玄参。

【同名方】：

1、《太平圣惠方》黄龙汤，由伏龙肝、当归、黄芩、赤芍、炙甘草、升麻、生地、朴硝、竹茹组成。功能清热通便凉血。主治热病鼻衄。

2、《证治准绳》黄龙汤，由柴胡、黄芩、甘草、赤芍、生姜、大枣构成。功能和解少阳。主治寒热往来，或发热不退。

3、《类症活人书》黄龙汤，由柴胡、黄芩、人参、炙甘草构成。功能和解少阳。主治妊娠寒热头痛，饮食不振，胁下痛，胁下痛，呕逆痰气；产后伤风，热入胞宫，寒热如疟；经水适来适断，病后劳复，余热不解。

4、《竹林活人书》黄龙汤，由黄芪、当归、白芍、苍术、白术、陈皮、生地、熟地、甘草、柴胡组成。功能养血疏肝，益气健脾。主治妇人先由劳役，脾胃虚损，以致气短气逆，漏下不止，其色鲜红，身体发热，自汗不止，大便泄泻，四肢乏力，饮食不思。

【附方】：

新加黄龙汤（《温病条辩》）本方去厚朴、枳实、桔梗、大枣，加生地、麦冬、玄参、海参构成。功能滋阴益气，泻结泻热。主治热结里实，气阴不足，神疲少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂，大便秘结，腹中胀满而硬。

2、玉烛散（《儒门事亲》）由当归、川芎、大黄、熟地黄、白芍药、芒硝、甘草组成。功能养血清热，通便泻积。主治血虚里热，大便秘结；或妇人经血不通，腹胀作痛。

止下痢，除热，止吐泻。主伤寒、热病，发热多日，汗、吐、下不解；或下利不止，或发黄疸，或发斑疹，烦躁不安不得卧

大青汤

【别名】 大青四物汤、阿胶汤、阿胶大青汤

【处方】 大青4两，甘草2两，胶2两，豉8合。

【功能主治】 止下痢，除热，止吐泻。主伤寒、热病，发热多日，汗、吐、下不解；或下利不止，或发黄疸，或发斑疹，烦躁不安不得卧。

【用法用量】 大青四物汤（《活人书》卷十八）、阿胶汤（《圣济总录》卷二十七）、阿胶大青汤（《古今医彻》卷一）。

【注意】 忌菘菜、海藻。

【各家论述】 《千金方衍义》：大青乃蓝之一种，善解陷伏至阴之邪；豆豉专搜少阴不正之气；阿皎滋血润燥；甘草解毒和中。不特为阳毒发斑之专药，一切时行温热汗吐不解，下利不止，并得用之，取其解散阴经热毒也。

【摘录】 方出《肘后方》卷二，名见《外台》卷二引《深师方》

热病不解，而下痢困笃欲死者

大青汤

【处方】 大青4两，甘草3两，胶2两，豉2合，赤石脂3两。

【功能主治】 热病不解，而下痢困笃欲死者。

【用法用量】 以水1斗，煮取3升，分3服。尽更作，日夜两剂，愈。

【摘录】 《肘后方》卷二

时行头痛，心如醉状，面爱向黑处，不欲见人，此为里热不散，甚则狂走赶人

大青汤

【处方】 大青叶2分，秦艽2分，吴兰2分，升麻2分，荠苨2分，栝楼根2分，甘菊1分，石膏3分，竹沥2合，朴消3分。

【功能主治】 时行头痛，心如醉状，面爱向黑处，不欲见人，此为里热不散，甚则狂走赶人。

【用法用量】 上(口父)咀，分2帖。每服1贴，水2升半，煎至1升2合，去滓，下竹沥、朴消，分温4服。

肉色黄，加茵陈6分；面似火，加栀子14枚。

【摘录】 《伤寒总病论》卷三