中国心血管健康报告发布：5大心血管疾病危险因素，很多人都占全了
2021年7月，国家心血管病中心-中国心血管健康与疾病报告编写组发布了《中国心血管健康与疾病报告2020》，对2018年我国心血管疾病的发病、死亡，以及影响因素进行了分析。
我国心血管疾病发病率是怎样？哪些是心血管疾病的危险因素？我们应该怎么预防？我们帮大家整理出来！
每5例死亡中就有2例死于心血管疾病
据《中国心血管健康与疾病报告2020》报告指出，我国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，推算心血管疾病现患病人数3.3亿，其中：
高血压2.45亿
中风1200万
冠心病1139万
肺原性心脏病500万
心力衰竭890万
心房颤动487万
风湿性心脏病250万
先天性心脏病200万
下肢动脉疾病4530万
2018年，心血管疾病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病；农村、城市心血管疾病导致的死亡，分别占农村、城市总死亡的46.66%和43.81%，也就是说每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。①
1990~2018年中国城乡居民心血管病死亡率变化
报告指出，由于不健康饮食、身体活动不足、吸烟等生活方式危险因素的广泛流行，我国患有高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖的绝对人数还在不断攀升，这将进一步推高我国心血管病的发病率和死亡率。
5大心血管危险因素，
很多人都占全了，自己却不知道！
1.吸烟、二手烟
2018年，中国15岁及以上年龄人群吸烟率为26.6%。其中男性吸烟率为50.5%，女性2.1%；农村人群的吸烟率（28.9%）高于城市（25.1%）；45-64岁年龄组现在吸烟率最高，达30.2%。
中国非吸烟者的二手烟暴露率为68.1%，其中几乎每天都暴露于二手烟的比例为35.5%；二手烟暴露最严重的室内公共场所为网吧（89.3%）、酒吧夜总会（87.5%）和餐馆（73.3%）。
全球每年约190万人因为烟草使用或二手烟暴露引发的冠心病失去生命，约占全球冠心病死亡的1/5；约38.2万人由于暴露于二手烟引发的冠心病而死亡，占冠心病总死亡人数的4.3%。若不采取广泛的戒烟措施，中国每年因烟草造成的死亡人数将从2010年的100万人左右，增至2030年的约200万人，预计2050年将达到300万人。①
2.不健康饮食
报告指出，不健康膳食所导致的心血管代谢性疾病死亡人数仍持续增加，从1982年的107万增加到2010-2012年的151万。
2010-2012年中国营养调查资料分析发现，在所有膳食因素中，与心血管代谢性疾病死亡人数有关的归因比例中，影响最大的是高钠摄入（17.3%）、低水果摄入（11.5%）、低水产品ω-3脂肪酸摄入（9.7%）、低坚果摄入（8.2%）、低全谷物摄入（8.1%）和低蔬菜摄入（7.3%）。①
3.日常运动不足
中国居民身体活动量呈下降趋势，自1991年至2009年，身体平均活动总量从385.9代谢当量（MET）·小时（h）/周（w），下降到了213MET·h/w。
身体活动量与心血管疾病死亡风险呈显著负相关。有研究发现，相比于中国身体活动量最低（≤MET·h/w）的1/5人群，活动量最高（MET·h/w）的1/5人群，与心血管疾病死亡风险降低41%相关。身体活动每增加（MET）·h/w，与心血管疾病死亡风险降低12%相关。①
4.超重或肥胖
有研究发现，中国18岁以上人群超重率达30.1%，肥胖率为11.9%。中国高血压调查显示，2012-2015年，中国成年居民腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）检出率为29.1%；男性为28.6%；女性为29.6%；约有2.778亿人腹型肥胖。
中国慢性病前瞻性研究发现，保持健康的体重指数（BMI），可预防5.8%的主要冠心病事件、7.8%的缺血性冠心病和4.5%的缺血性中风，以及34.4%的2型糖尿病。此外，与腰围健康（男性腰围＜85cm，女性腰围＜80cm）的人群相比，腹型肥胖的人，缺血性心脏病的发病风险增加30%，死亡风险增加32%。①
5.心理健康问题
截至2017年年底，中国已登记在册的严重精神障碍患者581万人。1990-2017年，中国抑郁症患病率从3224.6/10万上升到3990.5/10万。2017年，女性抑郁症患病率为5039.6/10万，显著高于男性的2984.9/10万。
中国慢性病前瞻性研究发现，中国居民重度抑郁症患病率为0.6%，重度抑郁症是心脏病的危险因素之一，与风险升高32%相关，尤其是城镇居民，风险增加更为显著，升高风险达72%。
此外，还有研究发现，约31.3%的抑郁症患者以循环系统疾病为首发症状，其他表现包括失眠、胃肠道系统疾病、躯干疼痛、感觉异常、神经系统疾病、身体疼痛等。①
心血管最危险的6个时刻，一定要知道！
如果上面这些危险因素你也存在，就要及时调整健康的生活方式。同时也要知道日常生活中心血管发病最危险的6个时刻，避免意外的发生。
1. 温度变化时刻
不仅仅季节变化、天气变化会影响心脑血管疾病。生活中有些温度变化也会。比如：
游泳时刻：解放军总医院第三医学中心心内科主任医师王立祥2018年在健康时报刊文提到，冠心病患者游泳时受到凉水的刺激，也容易引发血管痉挛，出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。因此，游泳锻炼前做好热身，选水温适宜的地域很重要。②
空调时刻：陕西省友谊医院内分泌科副主任医师边芳2015年在健康时报刊文谈到，刚从炎热的室外回来，不可立刻洗冷水澡或对着空调机的冷风长时间直吹，也不可大量饮用冷饮。对老人来说，血管自我调节能力较差，遇到忽热忽冷刺激无法像正常人一样迅速调节，“急速降温”易使心血管调节功能紊乱而发生意外。③
2. 情绪波动时刻
因为一点小事，导致情绪激动，出现悲剧的事情并不是少数：
航空总医院心血管内科二病区主任医师董鹏2017年在接受健康时报采访时表示，生气时人们的交感神经较为兴奋，会让心率加快、血压上升，使得心脏做功增强，更易疲劳。②
解放军总医院第三医学中心心内科主任医师王立祥2018年在健康时报刊文谈到，悲伤情绪无法排解时，交感神经系统会分泌出大量激素，使心跳加速、动脉收缩，降低心脏泵血功能，进而引起如心痛、气短和休克等症状。建议保持心态平衡，切忌过喜过悲。④
3. 身体劳累时刻
临床上发现，很多猝死的人，或多或少都会经历一个高压、长时间的精神紧绷、高强度工作事件。
2020年刊发一篇研究《我国5516例尸解猝死病例流行特征分析》中就发现，猝死发生的首要原因是心源性猝死（57.76%），而情绪激动（26%）、劳累（25%）排猝死诱因前两位。⑤
图自《我国5516例尸解猝死病例流行特征分析》
东南大学附属中大医院心血管内科主任医师汤成春2016年接受健康时报采访时就谈到，太过繁忙、高压紧张的工作，会不断刺激人的交感神经。如果始终处于高度紧张状态，交感神经长期太过兴奋，则会导致心脏负担过大，心率加快，甚至产生心律失常。长此以往，心脏则会受到损害，导致意外心脏事件的发生。部分突发性心脏病患者猝死就是因为连续熬夜、情绪激动、紧张，诱发了神经功能失调，冠状动脉痉挛，心脏突然缺血而猝死。⑥
4. 吸烟饮酒时刻
解放军总医院第三医学中心心内科主任医师王立祥2018年在健康时报刊文谈到，就餐时喝点小酒是不少人的习惯，但酒精会引起大脑兴奋，使心率加快，血压升高，并可诱使心律失常。对于心脑血管疾病者则会诱发冠状动脉痉挛或急性心肌梗死。建议冠心病患者及中老年人别喝酒，同时注意清淡饮食，别暴饮暴食。
此外，吸烟会促使动脉硬化，也会增大心梗的危险。另外，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心肌梗死。建议所有人都能认识到“吸烟有害健康”，尽早戒烟，要相信无论什么时刻戒烟都不算晚。
5. 如厕排便时刻
在如厕时出现心梗的案例并不少见，比如，2008年，著名相声演员马季因突发心肌梗塞去世，享年72岁。当急救人员赶到其住宅时，马季先生正坐在马桶上，身体靠在旁边的墙上。检查血压为零，没有脉搏，四肢也已经变得冰冷。
解放军总医院第三医学中心心内科主任医师王立祥2018年在健康时报刊文谈到，不少中老年人大便不顺畅，用力排便时，腹内压增大，血压迅速上升，甚至可较平时翻一番，这都会增加心脏负担，诱发心肌梗死。冠心病患者及中老年人在如厕时切忌用力过猛，大便不顺畅时，可通过药物等方式辅助排便。②
6. 早晨起床时刻
凌晨、晨起也是心血管的一个危险时刻，不少人在这时候被夺去生命。比如，1997年4月11日凌晨，著名学者王小波猝然死于心脏病发，享年44岁。2001年5月19日凌晨，著名作家梁左因突发性心肌梗塞在北京家中去世，享年仅44岁。他们去世的时间段都是凌晨。
解放军总医院第三医学中心心内科主任医师王立祥2018年在健康时报刊文谈到，早晨起床，人从“半休眠”状态苏醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心脑血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。这就是专家广泛认同的“魔鬼时刻”。晨起在床上活动四肢后再缓慢坐起。②
本文综合自：
①中国心血管健康与疾病报告编写组,(2021). 中国心血管健康与疾病报告 2020 概要.中国循环杂志, DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.06.001.
②2018-03-09 健康时报《心梗高发的十大至暗时刻》
③2015-07-13 健康时报《夏季老人三不要》
④ 2017-11-14 健康时报《生气时啥也别干!》
⑤ 赵智梅，陈晓松，杨仪君，杜鹏举，周攀豪. 我国5516例尸解猝死病例流行特征分析[J]. 中国急救医学, 2020, 40(2): 158-163.
⑥2016-07-05 健康时报《都是 生气 惹的祸！》
本文编辑：鲁洋 审稿主任：杨小明