头痛九变图

风火上郁络虚风乘风热（外）暑风上蒙心肝两虚血虚肝阳上亢肝经风火风湿（外）痰浊中阻清阳不升水饮热结饮阻瘀血内阻风寒（外）肾虚（阴阳）肾厥

图释：1..兑七宫属金，寒饮停胃，挟肝气上逆，则干呕、吐涎沫、头痛，吴茱萸汤主之。（《金匮》）热结饮阻者，方蛤散主之。2..乾六宫属金，为阳为气，中气不足，清阳不升，则头痛隐隐，时发时止，遇劳加重，顺气和中汤主之。（《证治准绳》）3..艮八宫属土，为止为阻，是瘀血内阻之象，证见头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，日轻夜重，痛处固定不移，脉弦细或细涩，通窍活血汤主之。（《医林改错》）4..震三宫属木，体阴而用阳，若肝阳偏亢，上扰清窍，则头胀痛，或抽掣而痛，多在两侧，兼见头晕目眩，心烦易怒，口苦胁痛，失眠多梦，脉弦或弦细数，天麻钩藤饮主之。若头痛暴发，痛势剧烈，限于一侧，或痛连眼、齿，痛止如常人者，名偏头痛，亦名偏头风，乃肝经风火也，治宜天麻钩藤饮加菊花、川芎、全蝎、蜈蚣；若胸脘痞闷，恶心呕吐，舌苔厚腻者，为痰热内阻，治宜天麻钩藤饮加半夏、胆南星、枳实、陈皮；若头痛反复发作，经久不愈，伴瘀血阻络者，宜天麻钩藤饮加桃仁、红花、丹皮、赤芍。若头痛如雷鸣，头面起核，憎寒壮热者，名雷头风，清震汤合普济消毒饮主之。

5..坤二宫属土，脾之象也，脾虚生化不足，气血虚亏，则头痛隐隐，缠绵不休，兼以失眠多梦，脉细或细弱，加味四物汤主之。6..中五宫属土，土主于湿，痰饮所由生也。若痰浊中阻，浊阴上蒙，则头痛昏蒙重坠，半夏白术天麻汤主之。（《医学心悟》）若遇春而痛，昼夜不得休息，昏闷之极，恶风恶寒，不喜饮食，为清阳不升，升清固外汤主之，升阳汤亦主之。（《辩证录》）若外感风湿，则头痛如裹，肢体困重，身热不畅，脉濡或滑，羌活胜湿汤主之。7..坎一宫属水，肾之象。肾气虚，则头痛如空；阳虚则兼畏寒肢冷，阴虚则兼面色潮红，五心烦热，盗汗；大补元煎主之。（《景岳全书》）若肾厥气逆至头，由背脊而升，发时手足逆冷，口吐涎沫，喉如刀割者，治宜加减椒附汤。若偏头痛每发于子夜，头痛足冷，脉浮弦，重按无力而舌淡者，宜玉真丸。外感风寒，痛连项背者，川芎茶调散主之。8..离九宫属火，外感风热，头痛而胀，甚则如裂者，治宜加减芎芷石膏汤主之。暑风上蒙，头痛或偏头痛，鼻窍流涕不通爽，咽喉疳腐，舌强干涸者，重证宜连翘石膏方，轻证宜荷叶连翘方或桑叶玉竹方。（叶天士方）心肝两虚，头中鸣，心悸荡漾者，孔圣枕中丹主之。（叶天士方）9..巽四宫属木，若肝胆木火上升，犯及少阳阳明，则偏头痛，连颧骨耳后牙龈，头胀耳鸣，脉左弦数，轻证治宜生地夏枯草方，重证治宜连翘羚角方、羚角犀角方或连翘薄荷方。若偏头痛，牙关紧闭，咽喉如有物阻，大便闭结，宜当归龙荟丸。（叶天士方）络虚风乘，头痛，颧颊偏右皆木，有损目之虞者，治宜玉屏风散加味。（叶天士方）调经九变图定经汤清经散两地汤安老汤益经汤助仙丹加减四物汤健固汤温经摄血汤顺经两安汤崩中九变图引精止血汤清海汤加减当归补血汤平肝开郁止血汤固本止崩汤固气汤逐瘀止血汤旋覆花汤温经汤