【李翰卿:治子宫脱垂经验】

子宫脱垂多本虚标实之证,治必补益升提固脱,然急则治标,湿热或寒湿证明显者,必清利湿热或温化寒湿,内外并治。

1、气虚证:

症见子宫下垂,劳则加剧,小腹坠,面色少华,少气肢倦,带下量多,舌淡,脉虚细。

治宜补气升提。

方用补中益气汤加青皮、栀子以舒肝解郁,防肝犯脾。
带下量多,质清稀,加鹿角霜、海螵蛸温肾固督;
腰酸胀者,加续断、杜仲、桑寄生固肾强腰;
兼血虚者,加熟地、鹿角胶滋补营血。

2、肾虚证:

症见子宫久脱不复,腰酸小腹坠,头晕耳鸣,性机能减退,舌淡,脉沉弱。

治宜补肾固脱。

方选六味地黄汤或大补元煎,酌加鹿角胶、紫河车、升麻补精升陷。

3、寒湿证:

症见子宫脱垂,带下量多,色白,质清稀,口不下,小便不利,大便稀薄,舌体胖大,苔水滑,脉濡。

治宜利水渗湿,温阳化气。

方用五苓散加蜀椒、小茴、附子、丹参、川芎、红花,并反佐黄柏内服,助以温阳之味合活血之品以祛除寒湿。

外用花椒、苦参、苍术、槐花、芒硝坐浴。

外用飞矾180克,铜绿12克,五味子12克,雄黄1.5克,桃仁9克,制成蜜丸,12克重,雄黄为衣,纳入阴中。

4、湿热证:

症见子宫脱出,红肿溃烂,黄水淋沥,阴门肿痛,发热口渴,尿黄赤而痛,舌红,苔黄腻,脉濡滑数。

治宜清利湿热。

方用龙胆泻肝汤内服

外用蛇床子洗方及猪脂油调藜芦末3克敷涂。

5、气阴两亏证:

本病经久不愈,虚极将成痨者,症见子宫脱垂日久,经水不利,消瘦乏力,二便频数,脉虚大。

治宜气阴双补。

方用温经汤合肾气丸加龟板、鳖甲、蒺藜之类。

附案:
肖某,女,56岁。门诊号:31023。

1960年7月5日初诊:产育6次,子宫脱垂,经期加重,腰困神倦。口干喜冷饮,大便干,舌苔薄白,脉细弱。

处方:生黄芪30克 知母9克 生白芍9克 当归15克 升麻3克 柴胡1.5克 生白术6克 党参15克 肉苁蓉15克 炙草3克。水煎服。

六味地黄丸10丸,五味子30克。每3克五味子煎水送服六味地黄丸1丸。
按:本病起于多产损伤胞络,加之年老体弱,肾元衰惫,肾阴虚而失于滋养胞脉胞络,经行气血下注,加重虚陷,故经期加重。脾为后天,补脾以资先天,故治以脾肾双补。方用补中益气汤合六味地黄丸,方中重用生芪,伍升麻、柴胡补中气,升下陷之气,知母、白芍佐六味滋阴清虚热,五味子补肾并敛收,肉苁蓉温阳,寓阳中求阴之意。全方脾肾双补,升提固涩并用。
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