痛风患者有必要做血尿酸检测吗？4项检查不能落下，积极治疗是关键

痛风患者需定期去医院做检查，能及时掌握病情发展动态，遏制病情发展。一般医生强调患者做血尿酸检测，那做这项检查的意义是什么呢。

痛风患者做血尿酸检测有什么意义？

高尿酸是引起痛风发作的根源，定期做血尿酸检测能诊断痛风，了解病情发展进程，评估降尿酸效果。血尿酸顾名思义是外周血清中尿酸浓度，可抽血检查。男性每升尿酸超过420微摩尔，未绝经的女性尿酸值超过360微摩尔，就被诊断是高尿酸血症。值得提醒的是，体内尿酸水平不断变化，所以尿酸水平不高并不代表着不是痛风，相当一部分痛风病人急性发作时尿酸水平正常。

一般医生可根据患者典型症状以及检查结果来诊断痛风。由于血尿酸值易受到饮食因素影响，因此检查前三天不能喝酒，也不能吃高嘌呤食物；抽血前需禁食10~12个小时，不能做剧烈运动；抽血前一星期停止用可影响尿酸排泄的药物和降尿酸药物；若尿酸值波动过大需反复多次检测。

痛风患者还需定期做哪些检查？

1、尿液PH值

尿酸可跟随尿液PH值不同而发生改变，此检查指标是尿液酸碱度的主要指标。通常PH值越高溶解度就越高，换句话说，尿液偏向于碱性，那么尿酸的溶解度就会升高，能帮助尿酸排泄；若尿液偏向于酸性，能降低尿酸溶解度，影响尿酸排泄。正常情况下尿酸pH值在5.6~8.0，呈现弱酸性或弱碱性。只要痛风病人把尿液pH值保持在6.5~7.0，就能防止尿酸盐沉积生成结石，也能加快肾脏对尿酸排泄速度。

2、肝功能

虽然尿酸盐结晶很少在肝脏中沉积，不过痛风病人合并代谢综合征，还有长期用痛风药物时会对肝功能带来损害。若发现转氨酶升高时，医生会根据检查结果调整好用药方案。

3、肌酐

肌酐能反映出肾功能是否健康，正常情况下，女性每升在70~106微摩尔，男性在44~132微摩尔。肌酐值超出正常范围时，应及时找出引起肌酐升高的原因。若跟饮食有关，需控制高蛋白质食物摄入；若是病理性的因素，需警惕肾脏炎症，若没有积极治疗可进一步损害肾功能，甚至诱发尿毒症。因此痛风病人需关注肌酐值，选择安全且没有任何副作用的治疗方案。检测肌酐前三天不能吃高脂肪和高油腻食物，每天蛋白质摄入量控制在40克。检查前也不能做剧烈运动，以免干扰外源性肌酐。

4、CT检查

痛风患者做CT检查能显示出痛风石的生长部位、大小以及密度，为下一步治疗提供重要依据。另外做CT检查也能了解关节腔被破坏程度，为治疗提供确切的位置，同时也能诊断痛风结节和骨质增生。

温馨提示

痛风患者要重视定期检查的重要性，一个检查项目也不能落下。同时还需定期测定血糖和血脂，能评估患者糖和脂肪代谢状况，若存在糖和脂肪代谢异常时，需积极进行降糖和降脂治疗。

参考资料：

1、《高尿酸、痛风患者别偷懒！6项检查得定期做，等大病出现，就晚了》，问上医，2019-08-16

2、《有痛风，这5项检查是必做项目！别偷懒怕麻烦，精确度量有必要》，问上医，2019-10-23