桂枝汤治大便难一月

导读：经方的使用，每个医生都有一些独到的经验，就如本文的5个医案，看似与方剂主治无关系的疾病，一旦详细的辨证后，用方往往超出常规。这五个医案写的很详细，作者也记录了一些自己的失误和思路上反思，也是很宝贵的经验。

经方新用五则

作者/钱光明

桂枝汤治大便难一月

者某，男，69岁，1976年12月初诊。

患者年事虽高，但素体强健，一月来感冒不愈，伴大便难，医用大承气汤数剂，通而复闭而邀余诊，其子曰：“吾父年高，病久不愈，请脉之是否临终近矣。”观其神清自汗，发热恶风，食少纳差，卧床不起，虽大便难而腹无甚苦，舌淡苔薄白，脉浮缓，再询知小便清长，脉证合参，断为太阳中风，治当解肌发汗，方用桂枝汤：

桂枝、白芍、生姜各9克，大枣5枚，炙甘草6克，水煎服，药后约10分钟，饮热粥一碗，两剂后大便通，感冒愈，诸症悉平。调理询日渐复。

按：本例前医只知用承气汤攻下，表证里治，故不效，仲师曰：“伤寒不大便六七日，头痛有热者与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗······”示后人虽有大病难，仍须以小便色清白与否为辨证眼目，以分辨病位在表或在里。

本例所幸病者素体强健，虽屡用承气汤攻下尚未引邪入里，太阳中风证仍在，盖肺与大肠相表里，肺气肃降，津液得以下行，大肠传导司职自顺，故用桂枝汤表解里和告愈。