帕金森病的便秘---患教文章
此文为科普文章,目的是于世界帕金森日给帕金森病人解决一点实际问题。全文配图的形式便于掌握,文后提供各种指南对神经内科医生以指导。图片及内容来源于网络,在此致谢前人的工作!
我国第三版指南:我国PD便秘人口占60%。对于便秘,摄入 足够的液体、水果、蔬菜、纤维素和乳果糖(10 ~20 g /d) 或其他温和的导泻药物能改善便秘症状,如乳果糖(lactulose)、龙荟丸、大黄片、番泻叶等;也可加用胃蠕动药,如多潘立酮、莫 沙必利等。 需要停用抗胆碱能药并增加运动。
MDS2018年推荐的:临床可能有用的药物有聚乙二醇,鲁比前列酮;临床有用的有益生菌和益生元纤维,证据不足需要调查研究的是腹部按摩,对其安全性也受争议。
中国慢性便秘诊治指南(2013 武汉),目前国内有关慢性便秘发病率的报道尚少见,对社区人群的流调显示我国成人慢性便秘的患病率为4%~6%,随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。国内专家共识推荐基于循证医学证据选择通便药。
慢性便秘的治疗原则:总的来说,慢性便秘的治疗原则是进行个体综合化治疗,具体包括合理的膳食结构,建立正确的排便习惯;对明确病因者行病因治疗;需长期使用通便药维持治疗者应避免滥用泻药;应严格掌握外科手术适应证,并对手术疗效作出客观预测。除此之外,调整病人的精神心理状态非常重要。合理膳食应增加纤维素和水分的摄入,每日摄入膳食纤维25~35 g;每日至少饮水1.5~2.0 L。因在晨起和餐后结肠活动最活跃,建议病人在晨起或餐后2 h 内尝试排便,排便时要集中精力,减少外界因素的干扰,逐渐建立良好的排便习惯。对于久病卧床、运动少的老年病人,适度运动也对排便有利。
容积性泻药 |
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欧车前 |
II类,B 级 |
聚卡波非钙 |
III类,C 级 |
麦麸 |
III类,C 级 |
渗透性泻药 |
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聚乙二醇 |
I类,A 级 |
乳果糖 |
II类,B 级 |
刺激性泻药 |
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比沙可啶 |
II类,B 级 |
番泻叶 |
III类,C 级 |
促动力药 |
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普芦卡必利 |
I类,A 级 |
便秘药物应用的循证医学等级水平。