黄帝内经解读（63）

【原文】

帝曰：余念其痛，心为之乱惑（1），反甚其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼（2），为之奈何？岐伯曰：夫人生于地，悬（3）命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母，知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节（4）；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时，知十二节之理者，圣智不能欺也。能存八动之变（5），五胜更立（6）；能达虚实之数者，独出独入。吟（7）至微，秋毫在目。

【注释】

（1）惑：惶惑，迷乱。

（2）残贼：残忍不仁的人。

（3）悬：关联的意思。

（4）十二节：指人的十二关节，或指十二经脉，亦通。

（5）八动之变：指八风变化。八风即四方四隅之风。《吕氏春秋》“何谓八风？东北曰炎风，东方曰滔风，东南曰熏风，南方曰巨风，西南曰凄风，西方曰飙风，西北曰厉风，北方曰寒风。”（6）五胜更立：五行盛衰。

（7）呿（qū）吟：张口所出的声音叫呿，此指呵欠；闭口所出的声音叫吟，此指呻吟。

【白话详解】

黄帝道：我很同情病人的痛苦，而思想上仍有些慌乱疑惑，因治疗不当反使病势加重，又没有更好的方法来解决，人们看起来会认为我是一个残忍的人，究竟怎么办才好呢？岐伯说：一个人虽然生活在地上，但也丝毫离不开天，天地之气相合，才产生了人。人能适应四时变迁，则自然界的一切，都成为他生命的源泉。能够知道万物生长收藏的道理的人，就有条件承受和运用万物。所以天有阴阳，人有十二骨节；天有寒暑，人有虚实盛衰。能够顺应天地阴阳的变化，不违背四时的规律，了解十二骨节的道理，就能明达事理，不会被疾病现象弄糊涂了。掌握八风的演变，五行的衰旺，通达病人虚实的变化规律，就一定能有独到的见解，洞晓病情。病人的痛苦，哪怕是呵欠呻吟等极微小的动作，也能够明察秋毫，洞明底细。

【按语】

本节论述了生命的形成及其天人相应的规律。“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”主要是指人体的生命和生理活动、病理变化、疾病的发生发展，与自然规律、环境变化密切相关。说明生命是顺着昼夜消长，日月星辰的运行、转化而生成的，它是自然界物质运动与能量转换的结果。天地之间阴阳二气交感而生化成长，天人相应观是《内经》关于生命形成与成长衰老过程与自然收受变化通应的重要命题，亦是中医整体观念的基本内涵。基于其生命本源于天地合气的理论，提示在把握生命活动的过程中，一方面要注意自然规律对生命活动的影响，另一方面又要强调生命活动对自然变化的适应性，二者之间保持相对动态的平衡统一。因此，天人相应是生命活动的本质特征之一，亦是生命活动与自然息息相关的整体观念的体现。

《内经》中类似的表述还有多处，如《素问天元纪大论》：“在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。”《灵枢本神》：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。”《素问咳论》：“人与天地相参。”以及《灵枢岁露论》：“人与天地相参也，与日月相应也。”均可相互印证参考。