久咳名医验方
各位朋友，首先通告大家：明日休息（8月31日），自9月1日开始恢复正常出诊时间，逢周一休息，周二至周日出诊（早上八点半到六点坐诊）。
秋冬季节咳嗽多发，很多人如果未能及时干预治疗或者误治，往往会迁延成慢性咳嗽——久咳。很多人觉得咳嗽是小病，可以扛过去，殊不知，长期咳嗽不仅仅损伤肺支气管，还会引发全身性疾患，而中医认为久咳耗费气津，容易引发气津不足，久而久治疗五脏皆虚，特别是肺、脾、肾更甚，故而临床上凡是遇见咳嗽病务必精心探寻病因病机，准确辨证施治，不可以一味止咳，也不可以不辨寒热虚实就孟浪用药，更不可不明辨引发咳嗽的病因病机，所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。不要把接诊的每一种疾患当成小事，要时刻保持严谨的态度进行每一次诊疗，要珍惜每一次诊疗机会，及时地治愈病患才能发挥医药之价值。久咳出自《黄帝内经·素问·咳论》，又名久咳嗽、久嗽，多因为外邪留恋，脏腑内伤，气血亏虚，七情郁结等所致。历代医籍对于久咳的论治阐述也较为丰富，如《医方集解》载：“久嗽有痰者，燥脾化痰；无痰者，清金降火。盖外感久则郁热，内伤久则火炎，俱要开郁润燥。其七情逆者，顺气为先；停水宿食者，分导为要；气血虚者，补之敛之。”《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》认为久咳属虚属郁。“气虚者，宜补中益气汤；血虚者，宜阿胶四物汤；血虚火盛，喘咳声嘶者，宜芩连四物汤；气血两虚者，宜宁肺汤；虚劳嗽，痰热渴汗者，宜滋阴清化丸；虚劳咳血痰喘者，宜五汁膏；虚劳嗽一二声，无痰，夜则发热，过则冷，睡多梦者，宜劫劳散；火郁于肺，咳则有声无痰者，宜桔梗汤；湿痰内郁，痰出则咳少止，少顷又咳者，宜加味二陈汤；咳久伤脾，满面生疮者，宜人参蛤蚧散；久咳失音者，宜杏仁膏、清肺汤；久咳失气者，宜劫嗽丸；久咳面目浮肿者，宜葶苈散；久咳不止，诸药不效者，宜噙化丸、立效方；久咳成痨者，宜保和汤；久咳经年，百药不效，余无他症与劳嗽异者，宜百部膏、乌梅膏；痰郁火邪在中，成干咳嗽者，症极难治，先用开剂，宜逍遥散，重加桔梗，后用补阴之品，宜《本事》鳖甲丸加熟地、当归、白芍、麦冬、阿胶、茯苓之属。”
从历代医家所述可见，久咳并不是一个简单的疾病。治疗久咳常用补虚止咳方（张学礼）：化橘红15克，姜半夏12克，北沙参15克，制何首乌10克，桔梗10克，炙麻黄10克，苦杏仁10克，诃子肉10克，乌梅肉30克，净蝉衣10克，浙贝母10克，侧柏叶10克，蜜紫菀15克，蜜款冬花15克，淡干姜10克，北柴胡24克，五味子6克，辽细辛10克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。伴发热者加黄芩、板蓝根、桑白皮、苏薄荷等清热解毒；鼻塞流清涕者加苍耳子、辛夷花、香白芷等温肺开窍；咽喉发痒者加玄参、肿节风、天冬、麦冬、石斛、木蝴蝶、矮地茶等利咽喉；鼻塞鼻痒，喷嚏连连者加鹅不食草、石菖蒲、苍耳子、徐长卿等宣通鼻窍，截敏止嚏；经常吐泡沫痰者加白芥子、葶苈子、炒莱菔子、姜竹茹等化痰蠲饮；大便溏者加炒白术（或焦白术）、焦三仙健脾；气虚明显者加党参、黄芪、人参、仙鹤草等补气固脱；肾阳虚显著者加补骨脂、胡桃仁、淫羊藿、肉苁蓉等温补肾气而助肺宣发；病久药效下降者加怀山药、益智仁；痰少而黏间夹有少许黄痰者加黄芩、桑白皮、金荞麦、老鹳草等清肺化痰；咳喘显著者加地龙、紫河车、白果、蛤蚧等以纳气平喘；咳血者加仙鹤草、白芨、白茅根、芦苇根、功劳叶等凉血止血；咳嗽伴随漏尿者加金樱子、鸡内金、覆盆子、台乌药、益智仁等补肾缩尿。
已故贵州名医石玉书惯用久咳方治疗久咳：当归12克，白芍15克，泡参18克，山药15克，天花粉12克，炙紫菀12克，牛蒡子9克，天冬12克，炙甘草9克，水煎服，日一剂，分早中晚三次服用，为主治急慢性支气管炎久咳难愈者良方。方中当归，《本经》直指其“主咳逆上气”。《景岳全书》之金水六君煎、《医学心悟》之加味逍遥散、《和剂局方》之苏子降气汤、《得效方》之当归饮，皆止咳良方，诸方若去当归，则疗效大减。或谓当归辛温，于支气管炎性病变有所顾忌，故今日诸医止咳之方少用当归。白芍苦平微酸寒，归肝经，与当归配伍，最能养血敛阴而收肺气，和血脉而固表，且能有效缓解支气管平滑肌痉挛而有利于支气管炎症之吸收。泡参利痰而养肺之气阴，山药补虚羸而益肝肾，前贤张锡纯用山药与车前子配伍治虚劳痰嗽。本方所治之久咳虽未至虚劳，然其气阴有损，病性相似。天冬、牛蒡子、炙紫菀润肺化痰，疏散风热，天花粉清热生津，其消肿排脓之作用，或于支气管炎症之清除有益。若虽咳嗽日久，然其咳声较浊，痰较多且黏稠，色白或带灰色，食少体乏，加车前子、法半夏、茯苓、炒神曲；若痰黄浊，舌略红，肺热稍重，加金荞麦、薏苡仁、杠板归、川贝母；若肝火犯肺，上气咳逆阵作，痰滞咽燥，白芍加至30克，更加制黄精、桑叶、黄芩；食少纳呆，痰清稀，舌淡脉沉滑，加砂仁养胃益肾，散寒饮之留滞。口渴甚加芦根30克，心中烦加竹叶9克。
已故名医朱良春惯用旋覆夏麻芍草汤治疗风寒久咳：旋覆花8克，生旱半夏6—10克，生麻黄1.5克，茯苓6克，生姜3片，生白芍3克，甘草3克，上药置于口杯中，加盖隔水炖服。方中旋覆花、旱半夏，降逆和胃之中，而又加茯苓以涤饮除痰。在仲景伤寒金匮中咳者加半夏，痰多加茯苓，几为定律。盖旋覆花、半夏降逆，则气降咳自止。茯苓利水则水去痰自除。观金匮痰饮咳嗽篇，半夏原治支饮，苓甘五味姜辛条下，“咳者复内半夏以去其水”，此乃半夏既能治咳又能利水之明证也。故半夏治咳，何尝不利水；水为痰之源，茯苓渗利行水，何尝不治咳，更妙在轻用生麻黄意在通阳于外，少用茯苓则通阳于内。水气搏于外，则用麻黄；水气搏于内，则用茯苓，两端兼顾，寓化气止咳、利水除痰之妙。方中旋覆花咸温微辛，功能消痰、下气、软坚、行水，《本草正义》云“旋覆花，其主治当以泄散风寒，疏通脉络为专主。”又云“或谓旋覆花降气，寒邪在肺，不宜早用，则止知疏泄之力足以下降，而不知其飞扬之性本能上升”。伍半夏、生姜，又取三药之辛开，辛者能散能横行，故能携麻黄宣散肺气达于皮毛，降中有宣，宣中有降，肺之治节有权，取旋覆花之味咸，咸能入肾，故能纳气下行以归根。俾胃中之痰涎或水饮下行，即无上逆犯肺之害。方中少用生白芍、甘草，以酸甘合化，既益肺津，又轻敛肺气，且二药为伍，有缓解支气管平滑肌痉挛之功，故有止咳作用。临床反复体会生半夏、旋覆花、生姜、白芍、甘草五药在方中为举足轻重之品，不可代替。咽痛喉痒者加桔梗、前胡各5克，薄荷2克；恶风、食少乏力、手足不温者加徐长卿10克，荆芥6克；久咳痰少黏稠加浙贝母、桑叶各6克。
《续名家方选》载久咳汤：茯苓1钱，陈皮1钱，半夏7分，当归7分，莪术7分，桔梗7分，枳壳7分，瓜蒌根7分，甘草2分，水煎服。小儿久喘咳嗽属虫者。有热，加柴胡、黄芩。
《千金要方》治“积年咳嗽，喉中呀声，一发不得卧”方：“紫菀、桑根白皮、贝母、半夏、五味子、射干、百部各五分，款冬花、皂荚、干姜、橘皮、鬼督邮、细辛各四分，杏仁、白石英各八分，蜈蚣二枚”，共研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次服用的时候，大约服用10丸，最多一次可以服用20丸，每日两次即可。清代名医张璐在《千金方衍义》注释“久嗽积年不愈，必有宿垢留伏于中，呀声一发则伏火内动，所以坐卧不安，故用皂荚、射干、督邮之属辟除恶毒；兼石英、姜、辛助力祛邪；紫菀、款冬等味助供佐使之用耳”。
名医林鹤和久咳不愈方：辽细辛3克，五味子5克，薄荷9克，射干9克，法半夏9克，杏仁9克，炒枳壳9克，桔梗9克，北沙参9克，广陈皮6克，瓜壳9克（瓜蒌皮），甘草3克，水煎服，日一剂，早晚温服。如有黄痰等热证者加黄芩5克，桑白皮9克。方中细辛温肺散寒，五味子敛肺止咳，二药配伍，辛散配以酸敛，既有相辅相成之功，又有互生互制之妙；法半夏、陈皮、瓜蒌皮、杏仁化痰止咳；薄荷疏散风邪，配以射干、桔梗利咽喉以通气道。
我在《咳嗽名医验方》、《百讲不厌的久咳久嗽（经典）》、《久咳医案●制何首乌》、《久咳不愈验方一则》等文中也曾列举了治疗咳嗽的知识，点击链接就可以参考，在此我就不再赘述了。
对于学子们新学期就要开始了，疫情还比较严峻，绝不可以放松严防严控的举措：①要做好安全卫生防护，同时要注意加强身体锻炼，增强抵御外邪的能力。②要随时注意气候变化，注意防风御寒保暖，出汗后切勿当风受寒，宜及时更换汗衣。③保障充足睡眠时间，不宜熬夜。④注意饮食卫生以及饮食忌口，不食不时，饮食营养搭配宜均衡，不可以挑食，进食宜细嚼慢咽，便于消化吸收。⑤注重心理调节。不要因为假期的放松生活方式发生改变，而产生厌倦学习的情绪，要调整好学习态度，养成良好的学习习惯。不要因为疫情防护措施而心情紧张，养成常态防疫意识，远离疾患才能安心学习！⑥秋季多燥宜注意多饮水，适当进食当季当地水果。室内开空调的时候，宜开启保湿喷雾仪器，保持室内水分，以免出现口鼻干燥而致鼻衄、唇裂等。
久咳便方：化橘红15克，泡饮或水煮作茶品饮。《本草纲目拾遗·卷七·果部上·化橘红》对于化州橘红有详述，对于久咳痰嗽疗效颇佳。
擅长治疗：
内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。