十枣汤证——遇到十枣汤证时，千万不可以因为病人脉已大，而放弃治疗，还是要一搏才对

03/16/2007，一位肺积水病人昨天服用我开给她一剂十枣汤，今天来複诊，昨天服后呕吐三次，下利整夜排出来的都是水，咳嗽好转许多，我告诉在我身边实习的林同学说，张仲景在金匮中提到凡是得到十枣汤证之人，脉大者，死，她昨天来时就是脉大又数，脸上又因为昏厥而撞到桌角产生一块瘀血，可是我无法跟她开口说，妳就要死掉了，我只能用十枣汤来尽力一搏，结果很成功，一剂后积水排出，她可以平躺睡觉了，经方之力效果真是惊人，然而现在传授整部经方的只剩下我一人在传承中，希望人纪班学生可以承继这千年以来即将失传的我中华绝学，大家加油，暑假上金匮要更专注，因为那是学习经方最后的一步。

03/19/2007，週一，继上週那位得到十枣汤证的妇女，今天来覆诊，自述从上週四开始服用二剂十枣汤后，吐与下利多次，几个月来从未感觉如此好过，咳嗽本来都好了，但是昨天下午又开始有点咳嗽出现，自述这个咳嗽与之前的咳嗽不一样的感觉，我再次检查后，发现她已经变成射干麻黄汤证了，于是给于汤剂三付，再服用四天，查其脉症时发现她的脉已经变小，所以知道这病人是救回来了。

这个桉例值得大家研究的是，第一 : 按照金匮所述，遇到十枣汤证时，病人脉大，则死。脉微则生。而她上週来找我时是脉大无疑，经过服二剂十枣汤后，脉已经变微小，表示救回来了，所以说明遇到十枣汤证时，千万不可以因为病人脉已大，而放弃治疗，还是要一搏才对。第二是 : 服用十枣汤后，病人多会转为射干麻黄汤证，因为积水在不同的位置，所以要立刻改方，使用经方时，最难之处就在当病情改变后，要马上换方，只要对症都是可以一剂就知的。

即将进入金匮的训练，于此时我将利用一些好桉例来让大家逐渐对金匮有一初步的概念，这有助于将来的训练，当训练完成后，我再写桉例时就跟以前不一样了，每 个桉例的病因与变化，都会有详细的说明，但是必须等到大家对针灸、伤寒、金匮都很熟练时才可以写的淋漓尽致，我教的越多写的就越细緻。

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